Примерно 25% людей хоть раз в жизни сталкиваются с заболеваниями желчного пузыря. Этот маленький орган жизненно необходим нашему организму для правильного осуществления процесса пищеварения.
Печень продуцирует желчь, жидкость, которая активизирует работу кишечника, способствует выработке специальной слизи и важных для переработки пищи гормонов, а также выводит из организма вещества, не фильтруемые почками (билирубин, холестерин и т.д.).
Чтобы желчь попадала в тонкий кишечник в нужный момент, она накапливается в желчном пузыре в определенном количестве. Затем, когда пришло время, под воздействием холецистокинина через специальные протоки (холедохи) желчь вбрасывается в кишечник.
Иногда из-за той или иной патологии этот процесс нарушается. Самым распространенным хроническим заболеванием желчного пузыря является холецистит без образования камней, который еще называют хроническим некалькулезным холециститом.
В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра некалькулезному холециститу присвоен код K81.8. В данной статье мы подробно разберем недуг, в чем проявляется, как его лечить, избежать и др.
Что это такое?
Недуг представляет собой воспаление желчного пузыря без присутствия в нем конкрементов
В российской медицинской практике под некалькулезным холециститом понимают хроническое медленно прогрессирующее воспаление тканей желчного пузыря, сопряженное с функциональным нарушением его моторики и перистальтики, но не сопровождающееся типичным образованием конкрементов.
Самые частые функциональные нарушения, связанные с некалькулезным холециститом, это дисхолия и дискинезия.
В зарубежной, а в особенности в американской практике, под некалькулезным холециститом понимают гораздо более тяжелое заболевание, возникшее в результате прогрессирования других сопутствующих патологий (например, сепсиса, серьезных травм, некомпенсированного сахарного диабета и т.д.).
Оно вызывает выраженные симптомы и характеризуется высокой летальностью. Но в этой статье мы поговорим о патологии в отечественном ее понимании.
Что происходит?
Воспаление желчного пузыря - заболевание, которое начинается с нарушения моторных функций. Степень поражения стенок желчного пузыря и его протоков варьирует в зависимости от стадии заболевания.
В большинстве случаев появлению хронического воспаления предшествует острое, но и это не является обязательным условием. На ранних стадиях болезни степень инфильтрации невысока, но по мере ухудшения состояния желчного пузыря его стенки утолщаются, а нормальная ткань заменяется фиброзной (соединительной). Постепенно начинается склеротизация тканей и отложение на них извести.
Микроскопически обнаруживаются отечность тканей, застой в капиллярах и сосудах, уплощение слизистой и появление специфических грыж на ней. На продвинутых стадиях образуются участки некроза и скопления гранулоцитов.
Распространенность и значимость
По статистике, хроническим бескаменным холециститом страдают около 10 человек из тысячи. 75% заболевших - женщины. Средний возраст, в котором манифестирует заболевание, составляет 35-45 лет. Случаи заболевания среди детей редки.
В развитых странах болезнь является одной из ведущих причин удаления желчного пузыря и абдоминальных хирургических вмешательств.
Факторы риска
Несмотря на то что главным этиологическим звеном в развитии некалькулезного холецистита является инфекционный агент, чтобы запустились патологические воспалительные механизмы, необходимо наличие у больного одного или нескольких предрасполагающих факторов, так как желчь сама по себе имеет бактерицидные свойства.
К самым значимым факторам риска относят:
- Средний возраст (старше 40 лет).
- Женский пол.
- Застой желчи. Причиной застоя обычно становятся физиологические особенности желчного пузыря пациента (загибы, сдавление холедохов, спаечный процесс), его образ жизни (гиподинамия, нездоровое питание, нервное перенапряжение), наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения (язвы, болезнь Крона, колиты), а также беременность.
- Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Нарушения в работе сфинктеров желчного пузыря.
- Эндокринные болезни и болезни обмена (сахарный диабет, ожирение по абдоминальному типу, синдром поликистозных яичников)
- Наличие в организме паразитов (в особенности эхинококков и описторхов).
Причины
Самыми распространенными инфекционными агентами, вызывающими воспаление желчного пузыря являются:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечная палочка;
- энтерококки;
- смешанная условно-патогенная и патогенная флора.
У иммунокомпрометированных лиц при гистологическом исследовании могут быть выявлены нетипичные инфекции, в том числе и вирусные:
- сальмонеллез;
- цитомегаловирусная инфекция;
- герпетическая инфекция.
Инфекция может поражать только желчный пузырь или желчный пузырь одновременно с его протоками. Самой уязвимой частью является шейка желчного пузыря, расположенная максимально близко к брюшине и соприкасающаяся с ней.
Существует три основных пути, по которым бактерия или вирус попадает в желчный пузырь:
| Лимфогенный | В этом случае инфицирование происходит через лимфатические сосуды из-за сопутствующих легочных, половых воспалительных заболеваний |
| Восходящий | Вредоносный организм попадает из кишечника из-за слабости сфинктеров, нарушений перистальтики |
| Нисходящий | Этот путь еще называют гематогенным. Через воротную вену или печеночную артерию инфекция попадает из кишечника прямо в желчный пузырь |
Симптомы и диагностика
Для 70% всех больных демонстрируют типичную клиническую картину, которая при первом же обращении к терапевту позволяет заподозрить хронический некалькулезный холецистит. Чаще всего больные жалуются на:
- Постоянную тупую боль под правым ребром или в области желудка, которая слабо реагирует на нестероидные противовоспалительные средства. Для этого типа боли характерно усиление после употребления в пищу «запрещенных» продуктов (алкоголь, жареное, острое, пересоленное). Типичная острая колика, которая встречается у больных с холециститом с камнеобразованием, не характерная для некалькулезного холецистита.
- Тошноту.
- Периодическое или постоянное чувство горечи во рту.
- Мучительную отрыжку.
- Длительный субфебрилитет, сопровождающийся слабостью, сонливостью. Подъем температуры тела до фебрильных цифр свидетельствует о некрозе желчного пузыря или холангите.
При прощупывании указанной области живота будут возникать боли
Иногда при нетипичном течении пациенты сталкиваются с:
- изжогой;
- повышенным газообразованием;
- запорами;
- нелокализованными болями по всему животу.
Диагностика некалькулезного холецистита не представляет особой трудности. В большинстве случаев бывает достаточно сбора анамнеза, выяснения всех предрасполагающих к заболеванию факторов, а также пальпации, при которой отмечается выраженная болезненность в правом подреберье.
Для верификации диагноза и исключения более тяжелых патологий (например, онкологических) используют инструментальные и аппаратные методики:
- ультразвуковое исследование;
- гастродуоденальное зондирование;
- холецистографию;
- холеграфию;
- артериографию;
- сцинтиграфию.
Лечение
Так выглядит удаленный желчный пузырь
Некалькулезный холецистит - хроническое заболеваниее, и поэтому предпочтительной является консервативная тактика лечения. Она включается в себя медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Основная цель лечения - сгладить симптомы и предотвратить дальнейшие обострения.
Медикаментозное лечение
Следующие группы препаратов зарекомендовали себя как наиболее эффективные и широко применяются в клинической практике:
- спазмолитические средства;
- антибиотики;
- сорбенты;
- ферменты;
- холеретики и холецистокинетики.
Хирургическое лечение
При неэффективности медикаментозного лечения возможно принятие решение об удалении желчного пузыря. Эта процедура называется холецистэктомия. Она заключается в тотальном удалении желчного пузыря и его протоков лапаротомическим путем. Холецистэктомия - крайняя, но очень эффективная мера. Операция является рутинной и не представляет опасности для пациента.
Восстановительный период обычно длится не дольше 7-10 дней.
Народные средства
Нетрадиционная медицина предлагает лечение некалькулезного холецистита фитотерапией. Благотворное влияние на течение заболевания оказывают отвары:
- тысячелистника;
- пижмы;
- солодки.
Также неплохие результаты дает лечение высококачественными минеральными водами (Боржоми, Ессентуки).
Диета
Специальная диета - основа терапии хронических воспалительных заболеваний желчного пузыря. Врачи рекомендуют придерживаться дробного питания небольшими порциями, исключая раздражающие желчный пузырь продукты. К ним относится:
- жирное;
- острое;
- пряное;
- копченое;
- пересоленное;
- жаренное.
Лекарства и способы лечения должен выбирать врач, не делайте это за него
Профилактика
Профилактика развития хронического бескаменного холецистита заключается в:
- правильном питании;
- своевременном лечении сопутствующих заболеваний;
- оптимальном для индивида режиме труда и отдыха;
- ограничении психологических стрессов;
- отказе от алкоголя и других вредных привычек.
Прогноз
Прогноз неосложненного некалькулезного воспаления желчного пузыря считается благоприятным.
Заключение
- Некалькулезный холецистит - хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря.
- Главная причина - попадание в желчный пузырь и его протоки инфекционных агентов.
- Основные симптомы: боли в животе, горечь, диспепсические явления.
- Для лечения применяются как косервативные, так и хирургические методы.
- Последствия деформации желчного пузыря и основные причины нарушения
- Изучить клиническую картину доброкачественной гипербилирубинемии можно по этой ссылке
- Подробнее о том, как растворить камни в желчном, Вы узнаете тут https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/rastvorenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html
