Как лечить холестериновые полипы в желчном пузыре?

-0000p282.jpg

Среди множества заболеваний желчного пузыря самым трудно диагностируемым является полип. Он представляет собой доброкачественное образование на слизистой, имеющее различные размеры. Чаще всего возникают холестериновые полипы.

Их опасность состоит в том, что они могут переродиться в раковую опухоль. Поэтому большие образования удаляют вместе с желчным. Маленькие же лечатся консервативно.

В терапии применяют лекарственные препараты, средства народной медицины, диету. Если соблюдать все рекомендации, то прогноз благоприятный. Для профилактики холестериновых полипов необходимо ограничить в рационе количество животных жиров.

Содержание[Скрыть]

Что это такое

Полипом в медицине называют доброкачественное новообразование, которое появляется на слизистой органа. Опухоль может иметь тонкое основание (полип на ножке) или широкое.

Также полипы бывают разных размеров — от 1-2 мм до 2 см. Обычно патология характерна для женщин после 35 лет, имеющих лишний вес и злоупотребляющих жирную пищу.

В желчном могут появляться несколько разновидностей образований:

Папиллома  Вызваны вирусом папилломы человека, определенные его виды провоцируют перерождение папиллом в раковые опухоли. 
Аденоматозный тип  Тоже доброкачественный, но часто малигнизирует. Является следствием разрастания железистых тканей. Требует пристального наблюдения. 
Воспалительный вид  Это не полипы, а очаги воспаления, вызванные паразитарной инфекцией. 
Холестериновый  Результат накопления холестерина из-за неправильного питания или нарушения липидного обмена. При проведении УЗИ их часто принимают за аденоматозные и назначают некорректную терапию. Также вкрапления кальция в полипах путают с камнями в желчном. Этим обусловлены определенные трудности в постановке диагноза. 

Узнайте из видео, опасны ли полипы в желчном пузыре:

Причины

Основой механизма развития болезни служит нарушение липидного обмена. Повышенный холестерин крови способствует образованию жировых псевдоопухолей. Провоцирующими факторами являются:

  1. Избыточный вес.
  2. Неправильное питание с преобладанием животных жиров и маленьким количеством растительной пищи.
  3. Эндокринные нарушения, например, сахарный диабет.
  4. Употребление алкоголя, курение.
  5. Снижение функции щитовидки (гипотиреоз), при котором вырабатывается мало гормонов, необходимых для расщепления холестерина.
  6. Патологии сердца.
  7. Врожденные аномалии, связанные с накоплением холестерина.

Также образованию полипов способствуют и уже имеющиеся болезни желчного. Например, при холецистите, панкреатите и жировом гепатозе печени существенно нарушен обмен жиров.

Механизм образования

Если в кровь поступает большое количество холестерина, его избыток остается в желчном

Если в кровь поступает большое количество холестерина, его избыток остается в желчном. Сначала его пытаются захватить макрофаги — клетки, избавляющие организм от чужеродных частиц и продуктов распада. Но они не способны вывести весь холестерин, поэтому жировые клетки прикрепляются к стенкам органа и начинают разрастаться.

Если не начать лечение, то полипы достигнут больших размеров. Когда полип отрывается от стенки, он становится холестериновым конкрементом, его отчетливо видно на УЗИ.

Симптоматика

Проявления полипоза не являются специфическими и схожи с симптомами других болезней желчного:

  1. Боли в правом боку. Могут быть тупыми, периодическими или острыми по типу колики. Обусловлены застоем желчи.
  2. Спазмы в животе после употребления жирной пищи, алкоголя, физических нагрузок. Во время спазмов может подняться давление и начаться приступ тахикардии.
  3. Нарушение пищеварения: диарея с примесью жиров в каловых массах, тошнота, рвота, горькая отрыжка.
  4. При большом размере полипа кожа живота окрашивается в желтоватый цвет, начинает чесаться и шелушиться.

Сопутствующие заболевания  

Калькулезный холецистит может сопутствовать полипозу" src="/images/1/-1-12.jpg" alt="Калькулезный холецистит может сопутствовать полипозу" width="330" height="250" />

Довольно часто полипы вызывают патологические процессы в соседних органах – поджелудочной и печени. Поскольку полипоз может выступать в качестве инфекционного источника, вызывающего развитие воспалительного процесса, то на фоне желчнопузырных полипов нередко развиваются желчевыводящие спазмы, холецистит, панкреатит и пр.

В целом среди сопутствующих полипозу патологий можно выделить спазмы желчнопузырных протоков либо дискинезию, разнообразные формы панкреатита и холецистита или желчекаменную болезнь.

Диагностика  

Постановкой диагноза занимается врач гастроэнтеролог. Для диагностики применяют следующие методы:

  1. Внешний осмотр и анализ жалоб пациента. На полипы могут указывать желтый оттенок живота, горькая отрыжка и боли в правом боку.
  2. Общий анализ крови. У больного обнаруживается лейкоцитоз и повышение СОЭ.
  3. Биохимия крови. Исследуют показатели билирубина и холестерина, они значительно превышают допустимые нормы.
  4. УЗИ. Выявляет изменения размеров, структуры органа, визуализирует наличие полипов и камней. Однако, невозможно определить по УЗИ, к какому типу полипов относятся существующие в пузыре.
  5. Ультрасонография. Пациент проглатывает трубку с датчиком, который исследует стенки органа изнутри. Данный метод позволяет получить более четкую картину происходящего.
  6. Магнитно-резонансная холангиография. Наиболее информативное исследование, позволяющее обнаружить самые незначительные изменения органа.

Лечение

Маленькие полипы можно растворить без оперативного вмешательства

Маленькие полипы лечатся консервативным путем. Применяют медикаментозные и народные препараты. Если образования достигли больших размеров, то необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для лечения пациентов применяют следующие типы препаратов:

  • Анальгетики. Снимают болевой синдром, устраняют спазмы. Можно использовать Но-шпу, Папаверин, Дротаверин. При сильных болях помогает Кеторол, Спазган.
  • Препараты для увеличения сократительной способности пузыря (Гепабене, сульфат магния). Их применяют длительно, до нескольких месяцев.
  • Желчегонные (Хофитол, Аллохол). Снижают концентрацию желчи, способствуют ее отхождению.
  • Ферменты (Мезим, Панкреатин). Снимают тяжесть в животе, улучшают переваривание пищи.
  • Статины (Симвастатин). Уменьшают уровень холестерина, нормализуют липидный обмен.
  • Антибактериальные препараты группы тетрациклинов или макролидов необходимы, если присоединилась бактериальная инфекция.

Народные средства

Ромашковый чай оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие

Лечение народными средствами дополняет основной курс, усиливает действие лекарств. Применяют отвары трав с желчегонным действием:

  • Репешок. Ложка сырья заваривается стаканом кипятка. Пьют по стакану 2-3 раза в день.
  • По ложке бессмертника, мяты и кориандра заливают 500 мл кипятка, остужают. Употребляют как чай в течение дня.
  • 20 г чистотела заливают 200 мл кипятка, настаивают в термосе 2-3 часа. Принимают по ложке два раза в день. Такой настой нельзя пить в большом количестве, так как он токсичен.
  • Ромашковый чай. Оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия оказывается неэффективна, а полипы продолжают расти, то единственным выходом является операция. Возможно растворение камней растворами кислот, но этот метод не гарантирует, что не случиться рецидив.

К сожалению, оперативно очень сложно удалить только полипы, последствия такой операции трудно предсказать. В данном случае более надежный метод — это резекция всего пузыря.

Операцию выполняют следующими методами:

  1. Лапароскопическим (доступ осуществляют через маленькие проколы).
  2. Лапаротомическим (традиционная полостная операция).

Показаниями для второго метода являются:

  • Тяжелое состояние пациента.
  • Подозрение на перитонит, сепсис, раковую опухоль.

Перед операцией следует пройти тщательное обследование, сдать анализы на вирусы ВИЧ, сифилис, гепатит, свертываемость крови. Также необходимы результаты инструментальных исследований.

После лапароскопии больному разрешают вставать в этот же день. Выписывают через 5-6 дней при отсутствии осложнений. Восстановительный период не занимает много времени, пациент может быстро вернуться к обычной жизни. Единственное, что ему следует придерживаться маложирной диеты и ограничивать физические нагрузки.

Диета

Не забывайте пить достаточное количество простой воды

Лечение полипов невозможно без корректировки питания. Пациенты также должны придерживаться диеты и после операции. Основные принципы диетического питания:

  1. Ограничение животных жиров.
  2. Увеличение количества растительной пищи.
  3. Отказ от вредной еды (фастфуда, соленых, копченых, острых, жареных блюд).
  4. Питание маленькими порциями 5-6 раз в день.
  5. Недопущение больших перерывов между приемами пищи.
  6. Отказ от алкоголя и никотина.
  7. Употребление до 2 литров негазированной воды в день.
  8. Включение в меню клетчатки и отрубей.
  9. Разнообразный рацион, сбалансированный по витаминам и минералам.

Профилактика

Холестериновые полипы легко предупредить. Для этого следует соблюдать несколько простых правил:

  1. Правильное сбалансированное питание.
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Соблюдение режима дня.
  4. Своевременное лечение заболеваний.
  5. Регулярное прохождение профилактических осмотров.
  6. Контроль уровня холестерина в крови.

Осложнения

Множественные полипы способствуют перерождению клеток в злокачественные, тогда образуется рак желчного пузыря

Отсутствие лечения холестериновых полипов приводит к серьезным осложнениям. Самые опасные из них:

  1. Холестериновые камни. Это происходит при длительном нахождении полипа внутри органа и его кальцинировании. Очередное сокращение стенок пузыря способствует отрыву ножки образования.
  2. Закупорка протоков конкрементами. Если камень застрянет в желчном протоке, то желчь не сможет выходить из органа. Это чревато разрывом стенок пузыря, перитонитом и сепсисом. У пациента к крови накапливается билирубин, вследствие чего кожа окрашивается в желтый цвет, то есть наступает механическая желтуха. Больному требуется срочное хирургическое вмешательство, без которого он погибнет.
  3. Застревание камней в сфинктере Одди не позволяет поступать ферментам из поджелудочной в желчный. Поэтому начинается острый панкреатит, переходящий в панкреонекроз.
  4. Множественные полипы способствуют перерождению клеток в злокачественные, тогда образуется рак желчного пузыря.

Прогноз

В целом, прогноз лечения благоприятный, при условии правильной диагностики и корректного лечения. Хуже обстоят дела, если у пациента начался перитонит или сепсис. Здесь исход лечения зависит от скорости оказанной помощи.

Заключение

Холестериновые полипы образуются в течение длительного времени. Им предшествуют нарушения пищеварения и другие симптомы, связанные с повышенным холестерином.

Основной причиной является нарушение жирового обмена. Первые проявления — это боли в правом боку, диарея, отрыжка горечью. Важно правильно определить тип полипов, от этого зависит выбор лечения.

Применяют медикаментозную терапию, сопровождающуюся диетой. Если консервативные методы не помогают, то удаляют желчный пузырь. Для профилактики необходимо правильно питаться и заниматься физкультурой.

Смотрите видео о полипах в желчном пузыре:

Стоит прочесть следующий материал:
Уткина Светлана Владимировна
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы