Как лечить хронический холецистит?

Холецистит — это наиболее часто встречающаяся патология желчного пузыря. Она возникает у людей среднего возраста, большинство из которых — женщины.

Но встречаются также случаи заболевания у детей. У большинства пациентов болезнь переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями.

Диагностировать патологию легко во время проведения УЗИ. Признаки хронического холецистита выражены неярко, поэтому человек может долго не знать о своей проблеме и не обращаться к врачу.

Лечение зависит от стадии болезни. Калькулезный холецистит лечится оперативным путем, в остальных случаях применяют консервативные методы. Большое значение имеет диета.

О заболевании

Разница между здоровым желчным пузырем и больным холециститом

Холецистит — это патология желчного пузыря, проявляющаяся в воспалительном процессе в стенках и нарушении моторики органа. Заболевание имеет прогрессирующий и рецидивирующий характер. Основной причиной является желчный застой вследствие множества факторов: от врожденной аномалии до неправильного питания.

80% случаев хронической формы сопровождаются образованием камней. Это чревато закупоркой протоков, разрывом пузыря и последующим за этим перитонитом. Также у пациента развиваются сопутствующие заболевания: панкреатит, колит. Это обусловлено тем, что все органы ЖКТ связаны друг с другом.

Симптомы болезни:

• тупая боль в правом боку, усиливающаяся после еды или физического напряжения;
• тошнота, метеоризм;
• горький привкус во рту;
• небольшое повышение температуры;
• расстройство стула;
• утомляемость, слабость, головная боль.

Смотрите в видео о симптомах и лечении хронического холецистита:

Лечение

Выбор метода терапии зависит от стадии и типа холецистита. Если в пузыре есть камни, то это является показанием к проведению операции. Некалькулезный холецистит лечится медикаментозно.

Операция

Несмотря на то, что медицина продвинулась далеко вперед в лечении заболеваний ЖКТ, ампутация желчного пузыря остается основным методом избавления от калькулезной формы холецистита. Операцию называют холецистэктомией.

Она выполняется двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. В первом случае выполняют 3 маленьких прокола на брюшной стенке и при помощи эндоскопа удаляют пузырь.

1. Данный вид вмешательства имеет неоспоримые преимущества:
2. Малая площадь повреждения тканей.
3. Быстрое восстановление и укороченный реабилитационный период.
4. Меньшее число осложнений.

Размер камней не должен превышать 1,5 см

К проведению операции имеются следующие противопоказания:

1. Непереносимость наркоза.
2. Присутствие камней в протоках.
3. Размер камней более 1,5 см.
4. Камни занимают более 50% объема органа.
5. Подозрение на перитонит и сепсис.
6. Тяжелое состояние пациента.

В основном, осложнений после операции не возникает. Иногда случается повреждение желчного протока, если манипуляцию осуществляет неопытный хирург. В остальных случаях заживление происходит довольно быстро, пациента выписывают через несколько дней.

Если невозможно провести лапароскопию, то выполняют полостную операцию. Делают разрез длинной 10-12 см, через который удаляют орган. Показания к лапаротомии:

1. Большие камни в желчном, которые занимают более половины органа.
2. Закупорка протоков конкрементами.
3. Разрыв пузыря.
4. Перитонит, сепсис.
5. Состояние пациента, требующее неотложной операции.

После полостной операции восстановление пациента происходит гораздо дольше, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Кровотечение из раны.
2. Повреждение воротной вены и печеночных артерий.
3. Попадание камней в протоки печени.
4. Спайки в брюшной полости.

Альтернативой холецистэктомии является дробление камней при помощи урсодезоксихолиевой кислоты. Это длительный процесс, который продолжается до 24 месяцев и не гарантирует положительного результата.

Также иногда применяют разрушение конкрементов при помощи ударно-волновой терапии. Но холецистит это не вылечивает, а камни могут сформироваться снова.

Смотрите в видео о том, как не допустить образование камней в ЖП:

Медикаментозное лечение

Если в желчном камней нет или их размер маленький, отсутствует риск закупорки протоков, то назначают терапию медикаментами. Поскольку воспаление обычно связано с размножением бактериальной микрофлоры, то обязательно применяют антибактериальные средства.

Выбор зависит от того, какие микроорганизмы преобладают. Если из несколько, то применяют препараты широкого спектра действия, например, цефалоспорины (Ципролет, Цефтриаксон).

Если у пациента началось обострение, то в условиях стационара проводят дезинтоксикационные мероприятия: вводят капельно раствор глюкозы и натрия хлорид.

Для снятия болевого синдрома используют спазмолитики (Дротаверин, Но-шпу) и нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Ибупрофен). Они способствуют расслаблению мускулатуры пузыря, уменьшению воспаления, боли.

Также обязательны препараты, восстанавливающие нормальную моторику органа (Берберин, Фламин, магнезия). Они снижают давление в желчном, стимулируют его сокращение.

Чтобы устранить желчный застой, применяются желчегонные средства (Аллохол, Одестон, Холензим). Однако, эти лекарства противопоказаны при желчнокаменной болезни, так как могут спровоцировать движение камней и попадание их в протоки.

Обязательно назначение гепатопротекторов (Эссенциале, Карсил, Эссливер Форте), чтобы защитить печеночные клетки от повреждения и восстановить уже поврежденные.

В стадии ремиссии необходим употреблять печеночные сборы или отвары лекарственных трав: пижму, тысячелистник, ромашку, календулу. Рекомендуют санаторно-курортное лечение с применением бальнеотерапии.

Питание

Правила питания для желчного пузыря

Диета является центральным терапевтическим методом при любой форме хронического холецистита. Без корректировки питания невозможно достичь положительных результатов. Основные принципы питания:

1. Уменьшение количества жирной и грубой пищи.
2. Отказ от алкоголя.
3. Дробное питание малыми порциями.
4. Избегание больших перерывов в еде.
5. Приготовление блюд на пару, методом запекания, тушения.

Список запрещенных и разрешенных продуктов приведен в таблице:

Также необходимо ограничить употребление соли, исключить маринованные блюда. Пища должна быть теплой, а не горячей или холодной.

Витамины

Обязателен прием витаминных комплексов. Воспаление стенок пузыря связано с нехваткой витамина А и Е. А образование камней провоцируется дефицитом витамина С. Необходимо ежедневно принимать по 100 МЕ витамина Е и 500 мг витамина С ежедневно.

В состав желчи входят незаменимые жирные кислоты Омега 3, их нужно принимать на постоянной основе. Также следует включить в рацион препараты йода. Железо и витамины группы В способствуют нормализации сократительной функции желчного.

Осложнения и последствия

Последствия могут быть очень серьезными, поэтому внимательно относитесь к своему здоровью

Хронический холецистит подлежит лечению в обязательном порядке. Без этого у пациента могут развиться следующие осложнения:

1. Желчнокаменная болезнь.
2. Разрыв стенок пузыря, излитие содержимого в брюшную полость.
3. Перитонит, сепсис.
4. Панкреатит.
5. Образование злокачественных опухолей органа.
6. Закупорка желчных протоков камнями, обтурационная желтуха.

Прогноз и профилактика

Если своевременно начато правильное лечение, то прогноз благоприятный. Удается устранить воспаление, снять болевой синдром. После удаления желчного пациент возвращается к привычному образу жизни, необходимо лишь соблюдать некоторые ограничения в питании.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать режим питания, употреблять растительную пищу. В рационе следует уменьшить количество жиров, простых углеводов. Чтобы избежать застоя желчи, нужны умеренный физические нагрузки, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

После прохождения лечения больные должны находится на учете у гастроэнтеролога, каждые полгода делать УЗИ брюшной полости. Также рекомендуется ездить на бальнеокурорты.

Заключение

Хронический холецистит протекает без ярко выраженных симптомов, но прогрессирует. Если его оставить без лечения, то периоды обострения участятся и могут привести к печальным последствиям.

Случаи калькулезного холецистита лечатся оперативно. Если камней в желчном нет, то обходятся консервативными методами. Обязательно применение медикаментов и соблюдение диеты. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет добиться положительных результатов.

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы