Может ли лопнуть желчный пузырь и что при этом делать?

Сильные боли в правом подреберье, высокая температура тела, в особенности после приёма калорийной (жирной, острой жаренной, копчёной пищи), постоянная слабость и другие схожие симптомы могут свидетельствовать как об остром протекании воспалительного заболевания гепатобиллиарной системы (холецистит, холангит), так и о разрыве стенок желчного пузыря.

Данная патология может привести к летальному исходу вследствие заражения крови, перитонита. Если вовремя обратиться к врачу – курс лечения и последующее восстановление занимают не более 3 недель.

В случае промедления – полгода и дольше с дальнейшим ограничением функциональности гепатобилиарной системы. Чтобы вовремя распознать патологию, необходимо знать характерную её симптоматику.

Краткая характеристика

Разрыв или перфорация желчного пузыря – сквозное повреждение его стенки с последующим проникновением желчи в кишечник и или брюшную полость.

Различают 3 формы патологии.

Общие симптомы

Тошнота - один из симптомов патологии

Есть симптомы, проявляющиеся независимо от формы патологии.

1. Тошнота.
2. Боли в районе печени.
3. Изменения цвета кожи.
4. Повышение температуры.

Интенсивность симптоматики зависит от величины разрыва и консистенции желчи (чем выше кислотность желчи, тем чётче симптоматика при соответственной форме протекания).

Отличительная черта от патологий печени, воспаления желчного пузыря – симптоматика усиливается при употреблении мёда. От гепатитов – боль, нестабильная дёргающая, может быть тремор конечностей.

Симптоматика по формам протекания

Существуют характерные симптомы для каждой формы патологии.

Симптоматика острой формы проявляется до 1,5 часа. Характер симптоматики медленно спадающий – разъедание нервных окончаний в месте повреждения.

Хроническая – проявления провоцируются: попаданием патогенной микрофлоры с ЖКТ, поднятием тяжестей, приёмом тяжёлой пищи, повышением кислотности желчи.

Смотрите в видео симптомы, на которые стоит обращать внимание:

Причины

Основная причина – движение остроугольных камней. Другие:

1. Травмы: удары – резкий выброс желчи – значительные размеры разрыва; интенсивные или одномоментные непривычные физические нагрузки – жар, жжение на участке разрыва, как правило, продольный разрыв правильной формы; врождённые патологии – незначительные физические нагрузки. Ношение туго затянутого пояса, частые наклоны.
2. Длительные воспалительные процессы – если есть рубцы или локальное истончение стенок.
3. Повышенная кислотность желчи – множественные микротрещины с последующей перфорацией.
4. Аутоиммунные заболевания – постепенное истончение стенок – повышение температуры без иных дискомфортных ощущений.
5. Как следствие неквалифицированного проведения операции на брюшной полости.
6. Злоупотребление травяными отварами для похудения – истончение стенок по всему желчному пузырю – острая форма – как правило, летальный исход.
7. Иммунные заболевания и или приём препаратов, или народных средств, вымывающих из организма макроэлементы, разрушающих белки, в том числе и алкоголь.

Симптоматика разрыва или перфорации желчного отличается от холецистита и холангита по следующим признакам.

1. Интенсивность болевых ощущений зависит от приёма пищи и жидкости.
2. Боль, однородная по всей брюшной полости, а при воспалительных заболеваниях гепатобилиарной системы – простреливает в живот, правое плечо.
3. Жжение мягких тканей по всему животу.
4. Температура повышается одномоментно и практически не сбивается, кроме НВП.

Диагностика

Чтобы результаты были более точными, к УЗИ нужно правильно готовиться

Хроническая форма определяется по результатам общего анализа крови – показатель ядерных палочек выше 25 – верный признак свища; затем проводится УЗИ согласно жалобам пациента.

Жалобы на боли в правом подреберье и тошноту с СОЭ 20 и выше и лейкоцитами выше 18 – повод сделать УЗИ.

Высокие СОЭ и лейкоциты ниже 5 – острая стадия иммунного заболевания, а в сочетании с жалобами на характерную симптоматику – подострая стадия с протеканием сепсиса.

Для определения патологии инструментальными методами достаточно УЗИ – размер разрыва и или множественность перфорации.

Биохимический анализ крови нужен для определения осложнений.

При пальпации – резкая боль отдаёт в почки и печень – непроизвольная задержка дыхания.

Лечение

Лечение проводится в 4 этапа.

1. Подготовка к хирургическому вмешательству.
2. Проведение операции по удалению желчного пузыря или ушиванию повреждённого участка.
3. Устранение воспалений или нагноений в процессе выброса или самопроизвольной циркуляции желчи.
4. Лечение осложнений или восстановление.

Не принимать витамин С и отказаться от продуктов, которые его содержат

Ушивание желчного целесообразно проводить только при перфорации. В остальных случаях – холецистэктомия.

Воспаление снимать глюкокортикостероидами. Исключения – аллергия, аутоиммунное заболевание. В последнем случае нестероидные противовоспалительные и иммунодепрессанты.

При перитоните, сепсисе лечение проводится инфузиями, зависимо от возбудителя. Эффективнее – цефалоспорины 2-4 поколения – гепатопротектор с высокой регенеративной способностью (лучше с расторопшей), циклофосфан.

Для восстановления не использовать витамин C, желательно исключить цитрусовые, отвары из шиповника, ягоды первые 2 недели после операции.

Прогноз

Самая низкая вероятность выживаемости на острой стадии – менее 50%, при условии немедленного обращения. Подострая форма опаснее из-за скрытой симптоматики. Сепсис крови более 3 суток менее 20% выживаемости. На хронической – менее 1% летальных исходов.

Профилактика

Не носить туго затянутый пояс, утягивающую одежду

При возникновении дискомфорта в области печени не заниматься самолечением! Особенно это касается средств народной медицины – травы резко повышают кислотность крови и желчи. Не злоупотреблять анальгетиками и жаропонижающими на основе парацетамола и салициловой кислоты.

Хотя бы раз в год делать УЗИ брюшной полости. Не избавляться от горечи во рту сладостями – стремительное повышение кислотности желчи. Не использовать более 3 раз в неделю массаж как средство для продвижения каловых масс. Не удерживать позывы к дефекации, скопление газов.

Не прибегать к частым овощным, фруктовым диетам. Раз в день в рационе должно быть мясо. Не носить туго затянутый пояс, облегающую одежду. Не принимать контрастный душ после физических нагрузок.

Не поднимать непривычные тяжести – после поднятия оных часто и глубоко дышать. Это касается и бега на длинные дистанции и или на большой скорости без надлежащей подготовки.

Туго застёгнутый пояс попускать медленно, медленно дышать. Если есть жжение, пульсация – остановиться до исчезновения оных чувств.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Заключение

1. Разрыв желчного пузыря часто приводит к летальному исходу.
2. Основная причина – камни в желчном пузыре, также патология возникает вследствие травм и повышения кислотности желчи.
3. Отличительная черта симптоматики – стабильная сильная боль в животе, усиливающаяся после приёма пищи и жидкости.

Лечение состоит из 4 этапов; хирургическое вмешательство – основной метод.

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы