Опасен ли калькулезный холецистит?

Камни в желчном пузыре

Хронический или острый холецистит с наличием конкрементов в желчном пузыре называется калькулезным. Конкременты - камни любого размера образуются в разном количестве в просвете пузыря или протоках.

При данном воспалительном заболевании возникает ощущение тяжести и болезненности в правом подреберье. Также для него характерными симптомами являются тошнота, горечь во рту.

При перемещении конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока у больного развивается желтуха и начинаются приступы желчной колики.

Для диагностики калькулезного холецистита применяются радионуклидные, рентгенологические, ультразвуковые методы исследования желчного пузыря. Калькулезный холецистит лечат с помощью хирургического вмешательства в виде холецистэктомии и литолитической терапией. Данная болезнь имеет длительное течение и всегда прогрессирует, сочетая периоды обострения и затишья.

Содержание статьи:[Скрыть]

Что это такое?

Поставить правильный диагноз и выбрать метод лечения сможет только доктор, самолечением заниматься нельзяПоставить правильный диагноз и выбрать метод лечения сможет только доктор, самолечением заниматься нельзя

Одним из проявлений желчнокаменной болезни является калькулезный холецистит. Наряду с признаками воспаления желчного пузыря при этой болезни могут появляться желчные камни - конкременты в просвете желчного пузыря или в желчном протоке.

В последнем случае отток желчи затрудняется или полностью перекрывается, что выражается в приступах желчной колики.

Формы и виды

Калькулезный холецистит может протекать в остром и хроническом виде с осложненным или неосложненным течением. Формы калькулезного холецистита:

  • флегмонозная;
  • катаральная;
  • гнойная;
  • гангренозная.

По течению различают атипичный, кардиалгический, кишечный, типичный, эзофагалгический калькулезный холецистит. Осложнениями болезни могут быть билиарный панкреатит, септикопиемия, рак желчного пузыря, обтурационная желтуха, гнойный холангит.

Стадии развития

Калькулезный холецистит развивается в 4 стадии. На начальной стадии болезни появляется густая желчь, микролиты в желчном пузыре, желчный стаз. На второй стадии происходит образование конкрементов в желчном пузыре. Третья стадия характерна для хронического калькулезного холецистита, а на четвертой стадии возникают все возможные осложнения. Конкременты в желчном пузыре могут иметь разный размер и форму: многогранную, ветвистую, круглую, овоидную.

Калькулезный холецистит в острой форме развивается после длительной бессимптомной желчекаменной болезни. В результате закупорки камнем общего желчного протока начинается воспаление стенки пузыря. Внутри пузыря скапливается гной и формируется желчный перитонит. Воспаление в желчном пузыре развивается более медленно при хронической форме недуга. В данном случае оно не имеет инфекционный характер.

Распространённость и значимость

Примерно 10% взрослого населения имеют калькулезный холецистит. У женщин оно возникает чаще в 5 раз по сравнению с мужчинами. Обычно эта болезнь диагностируется у людей старше 40 лет. Но иногда ее выявляют и в детском возрасте.

Факторы риска:

  • хронический гастрит;
  • панкретатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гельминтозы;
  • цирроз печени;
  • дуоденит;
  • диета с высоким содержанием животных жиров;
  • длительное использование гормнальных контрацептивов;
  • наследственность;
  • ограничение двигательного режима;
  • нерегулярное питание;
  • травмы пузыря и протоков.

Причины появления

Формирование желчных камней связано с застоем желчи, изменением ее состава и наличием воспалительного компонента. В результате погрешностей в питании, инфекционных заболеваний, например, гепатита, сахарного диабета, ожирения происходят изменения в желчном пузыре. Желчь сгущается и застаивается, поэтому происходит инфицирование желчного пузыря различными патогенными организмами. Нередко развитие калькулезного холецистита связано с бескаменным холециститом, в результате чего нарушается нормальная динамика опорожнения желчного пузыря.

Как может проявляться?

При остром калькулезном холецистите появляется острая боль в правом подреберье и эпигастрии. Она отдает под лопатку, в шею, поясницу, надплечье. Приступ колики может начаться после приема алкоголя, физического напряжения, употребления жирной или острой пищи, после стресса. У пациента появляется рвота и субфебрильная температура.

При хроническом калькулезном холецистите у больного возникает горечь во рту и тошнота. Закупорка камнем желчного протока вызывает обтурационную желтуху, которая проявляется также в темной моче и обесцвеченном кале.

При флегмонозной, гангренозной формах появляется фебрильная температура, выраженная интоксикация, гипотония, сильные боли и многократная рвота. Также у пациента резко снижается артериальное давление и появляется слабость.

Симптомы заболеванияСимптомы заболевания

Методы диагностики

При остром холецистите требуется госпитализация в стационар, так как может понадобиться срочная операция. В условиях поликлиники или стационара проводится хирургическое лечение хронического холецистита.

Диагностика недуга основана на следующих методах:

  • пальпация правого подреберья;
  • анализ результатов лабораторных и инструментальных исследований;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • исследование печеночных проб крови и уровня ферментов поджелудочной железы;
  • эхография;
  • чреспеченочная холангиография;
  • холецистография: пероральная или внутривенная;
  • копрограммы-анализ кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • исследование общих анализов крови и мочи;
  • МРТ;
  • радионуклидная диагностика;
  • ЭКГ при кардиалгической форме калькулезного холецистита.

Лечение

При ремиссии хронического калькулезного холецистита нужно придерживаться диеты и ограничивать физические нагрузки. Также может быть назначена литолитическая медикаментозная терапия или ударно-волновая терапия для дробления камней.

При лечении всех видов холециститов консервативная терапия только на время приносит облегчение больному и уменьшает симптомы воспаления. Для предотвращения дальнейшего процесса образования камней в желчном пузыре необходимо правильно питаться и нормализовать обмен веществ.

Препараты

Госпитализация пациента в хирургический стационар необходима при обострении хронической формы заболевания и остром калькулезном холецистите. Больному назначаются антибактериальные, противорвотные, спазмолитические и холинолитические препараты. Также стационарно проводится дезинтоксикация специальными растворами.

При данном заболевании запрещается заниматься самолечением, так как это грозит смертью больного. Литолитическая терапия назначается при уменьшении симптомов болезни. Для этого применяются медикаменты, которые растворяют камни в желчном пузыре. К ним относится Хенофальк, Литофальк, Урсосан и другие. Также рекомендовано применение спазмолитических препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в плановом порядке после стабилизации состояния больного. Удаление желчного пузыря с конкрементами называется лапароскопической холецистэктомией, которая представляет собой наименее травматичный способ решения проблемы. Больному под контролем монитора делают проколы манипуляторами в области брюшной полости.

При осложненных формах калькулезного холецистита выполняют открытую холецистэктомию. Чрескожная холецистостомия назначается иногда пожилым пациентам.

kalkulholintro_vidioper.jpg

Лечение народными средствами

Отвары и настои трав с желчегонными свойствами при данном заболевании использовать очень опасно. Они могут привести к усиленному движению камней, которые могут вызвать колику, закупорку желчного протока и обострение болезни.

Диета

Обязательным условием лечения заболевания и хорошего самочувствия является соблюдение диеты. Она приводит к разжижению желчи и устранению воспаления благодаря содержанию полезных веществ.

Можно принимать в пищу нежирные сорта мяса, рыбы, колбасных изделий, фрукты, овощи, зелень. При любом холецистите полезны груши, так как они помогают быстрее выздороветь больному. Также полезно употреблять в пищу овсяную, гречневую крупу, макаронные изделия, молочные продукты с низким показателем жирности, йогурты с бифидобактериями для профилактики дисбактериоза кишечника.

Рекомендуется есть при калькулезном холецистите подсушенный или черствый хлеб, продукты с отрубями, натуральные нерафинированные растительные масла, варенье, мармелад. Для снижения риска появления болезненных приступов при холецистите можно пить свекольный сок.

Также разрешаются сладкие фруктовые компоты, кисели, соки, шиповниковый отвар, некрепкий чай, кофе с молоком, цикорий. Для уменьшения воспалительных процессов в желчном пузыре и усиления отведения желчи можно добавлять в пищу куркуму.

При данной болезни нельзя есть продукты, которые вызывают раздражение слизистой и затрудняют процесс пищеварения. Особенно опасно употреблять в пищу насыщенные жиры, бобовые культуры, грибы, кислые фрукты и ягоды, копчености, консервы, газированные напитки и алкоголь. Сахара и соли стоит есть поменьше.

Профилактика и прогноз

Для профилактики калькулезного холецистита нужно убрать факторы, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре. Важно соблюдать низкокалорийную растительную диету, уменьшить перегрузки эмоционального и физического характера. Имеет большое значение выполнение всех рекомендаций врача и снижение массы тела. Для предотвращения возможных серьезных осложнений необходимо своевременное оперативное лечение калькулезного холецистита.

При несвоевременной диагностике возникают различные осложнения, которые устраняются только хирургическим путем. Несвоевременное медицинское вмешательство приводит к развитию перитониту, сепсису и смерти. При калькулезном холецистите прогноз в принципе благоприятный, но необходимо вовремя обращаться к врачу и точно соблюдать все его рекомендации.

Заключение

  1. При калькулезном холецистите в желчном пузыре и его протоках образуются камни - конкременты.
  2. Это приводит к развитию воспаления и выраженным симптомам болезни.
  3. Основными причинами калькулезного холецистита являются погрешности в питании, хронические заболевания и стрессы.
  4. В лечении болезни основными методами являются литолитическая терапия и лапароскопическая холецистэктомия.
  5. При своевременном обращении к врачу прогноз болезни может быть вполне благоприятным.