Что делать во время приступа холецистита?

Холецистит — воспаление желчного пузыря, развивающееся после попадания в орган инфекции, нередко вследствие какой-либо операции. Протекает в острой форме и хронической, хуже всего, если образуются камни.

Приступами чревато неправильное лечение желчнокаменной болезни или пренебрежение терапией. Первым тревожным звоночком становится резь в правом боку. Опасный недуг поражает как взрослых, так и детей, но, согласно статистике, прежде всего страдают от него женщины.

Приступ в виде желчных коликов возникает внезапно и требует срочной врачебной помощи, без которой всё может закончиться очень печально. Самыми распространённые причины приступов: переедание, употребление алкоголя, воспаления.

Причины острого холецистита

Причиной приступа может стать конкремент, который закупорил проток

Острый холецистит начинает активно развиваться при возникновении преграды на пути оттока желчи из желчного пузыря. Нередко виновницей возникновения патологии становится кишечная палочка. Опасны также стафилококки и прочие бактерии. Их попадание в желчный пузырь сопровождается сильной болью.

Приступ недуга может возникнуть вследствие следующих причин и состояний:

• неправильный режим питания, перекусы на бегу, всухомятку;
• злоупотребление жирной и острой пищей, фаст-фудом, сладостями, напитками с газом, спиртными напитками;
• воспалительные процессы в брюшной полости;
• голодание, строгие монодиеты;
• давление на живот (например, врезающийся в плоть пояс джинсов не по размеру);
• аномалия развития или перегиб желчного пузыря;
• деформация, сдавливание, смещение протоков из-за травмы, опухоли, воспаления близ расположенных органов;
• камни внутри пузыря;
• недостаток физической активности;
• избыточный вес;
• стрессы, нервное истощение, депрессия;
• сбои функционирования желчевыводящих путей;
• атеросклероз;
• панкреатит;
• диабет;
• вирусный гепатит.

Смотрите видео об остром холецистите:

Симптомы

Характерные признаки приступа:

• резкая, всё нарастающая боль в правом боку под рёбрами, отдающая в плечо, лопатку и низ спины с правой стороны;
• отрыжка, тошнота, рвота с желчью и вкраплениями крови;
• горечь в ротовой полости;
• озноб, повышение температуры;
• вздутие живота;
• лимонно-жёлтый оттенок кожи, белка глаз;
• потемнение мочи;
• нарушение стула;
• тахикардия;
• вялость, сонливость.

При пальпации правого бока боль обостряется. Если пациенту становится хуже, его температура и пульс подскакивают ещё больше. После приступа рвоты ожидаемого облегчения не наступает.

Наиболее опасен приступ калькулёзного холецистита, возникающий при перемещении камней. Когда желчные протоки перекрыты, человек начинает мучиться от сильных желчных коликов. Подобное состояние чревато летальным исходом.

Если миграция камней нарушит целостность стенок желчного пузыря, то его содержимое вместе с инфекцией попадёт в брюшную полость. Самым вероятным итогом станет перитонит.

Состояние больного при этом намного ухудшится, он сильно побледнеет и ослабнет, боль сделается непереносимой, резко снизится давление. При таких симптомах самолечение не только бесполезно, но и опасно. Нужно как можно скорее вызывать «скорую».

Диагностика обострения

Делайте УЗИ брюшной полости минимум раз в год, чтобы следить за состоянием внутренних органов

Прежде чем поставить диагноз, врач делает первичный осмотр с целью обнаружить видимые признаки заболевания. Выслушивает жалобы больного, назначает ряд анализов и обследований:

1. Анализ желчи даёт возможность определить возбудителя инфекции.
2. Кровяные тесты выявляют симптомы, характерные для болезней печени.
3. УЗИ органов брюшной полости необходимо для обнаружения камней и симптомов воспалительного процесса.
4. Холеграфия (рентген желчного пузыря и желчных протоков) показывает причину воспаления. Беременным женщинам это обследование противопоказано.

Оказание первой помощи

При первых симптомах обострения холецистита лучше не терпеть боль, а сразу вызвать на дом врача. Своими силами снять приступ вряд ли получится, но кое-что сделать до приезда участкового терапевта всё-таки можно:

1. Обеспечить больному постельный режим и покой (положить в горизонтальном положении).
2. В районе печени сделать холодный компресс.
3. Не давать еду и питьё: если потребуется операция, при полном желудке вводить наркоз опасно из-за вероятности аспирационной пневмонии. Это осложнение часто приводит к летальному исходу.
4. Если тошнит, можно напоить небольшим количеством мятного чая.

При остром приступе поможет только срочная госпитализация. Если рентген не высветит камней в желчном пузыре, то после снятия болевого синдрома пациента отпустят лечиться домой. При наличии камней встанет вопрос о хирургическом вмешательстве.

Что запрещено делать во время приступа

Не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям

Иногда, по не знанию, родственники или сам больной вместо помощи приносят вред. Чтобы избежать подобной ситуации, следует запомнить что нельзя делать:

1. Принимать анальгетики, иначе исказится клиническая картина недуга. Из-за обезболивающих можно "прозевать" прободение стенки желчного пузыря, требующее немедленного хирургического вмешательства.
2. Прикладывать к больному месту горячую грелку: нагревание усугубит воспаление, увеличится опасность гнойных осложнений.
3. Употреблять желчегонные фармпрепараты и лекарственные травы.
4. Ставить клизму.

Терапия

Определившись с диагнозом, врач назначает инфузионную, антибактериальную и обезболивающую терапию. Если нарушено дыхание, обеспечивает подачу кислорода через назальный катетер.

Организует суточное мониторирование артериального давления, пульса, адекватности мочеиспускания. Дальнейшая терапия зависит от степени тяжести заболевания.

Традиционные методы

Если медикаментозно спасти орган не удается, то прибегают к холецистэктомии

При остром холецистите медики делают всё возможное для сохранения желчного пузыря и лечения медикаментозно. Удаляют его лишь в том случае, если камни закупорили желчевыводящий проток. Однако с помощью эндоскопии во многих случаях удаётся удалить камни, сохранив при этом желчный пузырь.

Операция начинается с небольшого прокола в области живота, а затем хирург методом лапароскопии извлекает камни. Происходящее внутри брюшной полости пациента отслеживается на мониторе специального аппарата.

В менее серьёзных случают врачи сначала назначают уколы (кларофан, цефобид, цефазолин, гентамицин), затем оральные антибиотики: амоксиклав, амоксициллин.

При острой боли и нарушении деятельности желчного пузыря - инъекции Но-шпы, Папаверина. В больнице приступ острого холецистита обычно снимают за 3 дня. Для полного избавления от характерных признаков недуга и устранения воспалительного процесса требуется около 12 суток.

Народные средства

Средства народной медицины можно применять для лечения столь серьёзного заболевания только с одобрения врача.

Для профилактики образования камней в желчном пузыре пьют отвар солянки холмовой: 1 ст. л. сухого сырья заливают 1 ст. горячей воды. Кипятят 10 минут, остужают, процеживают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Осенью лечатся соком красной рябины. Для его получения спелые ягоды толкут с ступке, а затем процеживают получившуюся кашицу через марлю. Напиток употребляют по О, 5 ст. 3 раза в день за полчаса до трапезы. Курс лечения можно продолжать до тех пор, пока не закончится плодоношение рябины.

Ещё один рецепт: листья подорожника сушат, измельчают, берут 1 ст. л. сырья и заливают стаканом кипятка. Настаивают под крышкой 40 минут, процеживают и выпивают маленькими глотками в течение часа. И так раз в сутки. Длительность курса — неделя.

Смотрите в видео какие упражнения полезны для вашего желчного пузыря:

Диета

При остром приступе холецистита первые трое суток вообще нельзя есть. Из напитков разрешены тёплая негазированная минералка, зелёный чай с листьями мяты. После голодания диета состоит из:

• слабых бульонов;
• супов-пюре;
• протёртой пищи;
• хорошо разваренных каш вязкой консистенции.

Есть нужно понемногу, но часто: каждые 3 часа. Пищу можно есть в пареном, варёном и запечённом виде, но ни в коем случае в жареном или тушёном. По возвращении домой рекомендуется готовить с помощью пароварки или мультиварки. Нельзя есть слишком холодные блюда (ниже 15 °C) и горячие (выше 50 °C).

Грубая клетчатка для неокрепшего желудка в этот период опасна, из рациона исключаются отруби, спиртные напитки, греча, жирные мясо и рыба, грибы, орехи, семена, фруктовая кожура, крепкий кофе и чёрный чай, сдоба, зелень (петрушка, укроп, шпинат) и многие овощи:

Следует исключить продукты, которые провоцируют вздутие

• брокколи;
• горох и другие бобовые;
• кабачки;
• картофель;
• лук;
• морковь;
• огурцы;
• редис;
• редька;
• свёкла;
• сладкий перец;
• стручковая фасоль;
• томаты;
• тыква;
• цветная капуста.

Когда состояние улучшится, врач разрешит пить некислые соки (разбавленные тёплой водой 1:1), компоты, морсы, слабый чай с шиповником, качественный зелёный чай.

Советуется перейти на омлеты на пару, салаты с оливковым маслом, отварное нежирное мясо (можно пропустить через блендер или нарезать небольшими кусочками), отварную треску, навагу, минтай и другую диетическую рыбу, вязкие каши, кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности.

Из сладостей предпочтение отдаётся диетическому овсяному печенью без добавок (желательно не магазинному). Сдобное тесто, алкоголь, копчёности, соленья, жирная пища, маринады, кетчупы, майонез, приправы по-прежнему в чёрном списке.

Профилактика и прогнозы

Здоровый образ жизни - лучшая профилактика большинства болезней

Первичная профилактика состоит в ряде мер для препятствования образования камней в желчном пузыре. Этому способствует правильно подобранный рацион. Пациенту рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься бегом, йогой - в меру сил, но регулярно.

При желчнокаменной болезни опасно сидеть на жёстких диетах: резкое снижение веса может вызвать миграцию камней и дисфункцию желчного пузыря. Лечащий врач для снижения риска возникновения приступа может предложить операцию, пока болезнь ещё не в острой стадии.

При грамотной и своевременной терапии холецистита прогноз положительный. Даже после удаления желчного пузыря печень не прекращает выработку желчи, но иногда развивается постхолецистэктомический синдром. Поначалу после операции у больных часто наблюдается мягкий, частый стул, но у большинства он вскоре нормализуется.

При острой форме заболевания, как и при экстренной операции перспективы гораздо хуже. Если вообще не обратиться за медицинской помощью, можно умереть из-за крайне тяжёлых осложнений.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Заключение

1. Приступ возникает при застое желчи и перекрытии желчного протока.
2. Боль при этом, резкая, ноющая, нарастающая.
3. Причиной чаще всего становится занесённая микробами в желчный пузырь инфекция. Нередко такое случается во время операции.
4. Первая помощь: постельный режим, наложение холода на больное место.
5. Никаких грелок, еды, воды, очищающих клизм, анальгетиков. После установления диагноза врач сам решит, как лечить пациента.
6. Важно соблюдать диету даже после выписки из больницы.
7. В качестве профилактики лучше всего вести активный образ жизни, не забывать о прогулках и физических нагрузках.

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы