Злокачественные образования желчного пузыря встречаются нечасто. Среди раковых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта он подтверждается у 1% больных. Чаще страдают женщины после 50 лет.
Заболевание развивается стремительно, с тяжелыми симптомами в виде сильных болей, желтухи, кахексии. Обычно в желчном образуется карцинома, то есть опухоль из эпителиальных клеток, начавших бесконтрольное деление.
При быстром росте опухоли поражаются и рядом расположенные органы, метастазы с кровью и лимфой разносятся по всему организму, образуя новые опухолевые очаги. Рак желчного редко диагностируют на первой стадии, по этой причине смертность от него высока.
Что это такое
С данной проблемой чаще обращаются к врачу пожилые люди
Аденокрациномой желчного называют опухолевой образование, формирующееся из эпителия органа. Отличительной чертой раковых клеток является их нетипичное состояние, они меняют структуру и функцию тканей пузыря. Опухоль отличается быстрым темпом роста и агрессивным развитием.
Обычно диагностируется у представительниц слабого пола пенсионного возраста, у мужчин встречается значительно реже. В 75% случаев образуется аденокарцинома (опухоль из клеток слизистой), остальные случаи — это рак плоскоклеточный.
Развитие новообразования начинается с шейки или дна органа, затем переходит на другие части, вовлекая в процесс соседние органы: желудок, кишечник, двенадцатиперстную кишку. Метастазы распространяются на такие органы, как: печень, близлежащие лимфоузлы, плевру, яичники.
В группу повышенного риска входят пациенты следующих групп:
- Имеющие наследственную склонность. Если у родителей была диагностирована злокачественная опухоль, то вероятность возникновения у детей возрастает до 50%.
- Проживающие в неблагоприятнх экологических условиях.
- Работающие на вредных химических производствах.
- Пожилые люди (старше 60 лет).
- Страдающие аутоиммунными заболеваниями.
- Имеющие хронические заболевания ЖКТ: колит, холецистит, болезнь Крона, язву.
- Инфицированные паразитами: описторхами, лямблиями.
- Злоупотребляющие никотином и спиртным.
- Любители плохого питания: фастфуда, жирной пищи.
У 60% заболевших рак явился следствием хронического холецистита. Также вероятность заболеть возрастает до 30% при наличие камней в желчном.
Причины
До настоящего момента точно не установлено, по какой причине клетки начинают быстро мутировать и перерождаться. Механизм канцерогенеза (образования онкологической опухоли) запускается под воздействием канцерогенов следующих типов:
| Химические | Сюда входят тяжелые металлы (свинец), пластмассы, производные аммиака. Эти вещества встраиваются в ДНК клеток, что способствует их перерождению. |
| Физические | К ним относятся: ультрафиолет, радиационные лучи. |
| Биологические | Доказано, что развитию рака способствуют некоторые микроорганизмы: вирус гепатита В, С, бактерия хеликобактер пилори, вирус Эпштейн-Бар. Они имеют высокую онкогенность, вызывают модификацию генома клеток и их последующую малигнизацию (перерождение в раковые). |
| Генетические | Некоторые пациенты рождаются с патологиями, которые в дальнейшем провоцируют образование опухолей. Например, пищевод Баррета. Вместо плоского эпителия орган выстлан цилиндрическим. |
Канцерогенные вещества меняют структуру ДНК и функционал клеток, то есть проводят инициацию. Клетка приобретает способность малигнизировать. При дальнейшем воздействии канцерогена нарушаются механизмы, контролирующие процессы деления и роста. Вследствие этого нормальные клетки начинают бесконтрольно делится, меняется их геном.
Стадии
На основании системы TNM выделяют четыре степени болезни:
| Нулевая (Tis) | Неинвазивная. Мутированные клетки находятся внутри пузыря, интенсивно делятся и уничтожают здоровую ткань. |
| Первая (Т1) | Новообразование прорастает через слизистую и мышечную ткани. |
| Вторая (Т2) | Опухоль затрагивает серозный слой, но печень остается нетронутой. |
| Третья (Т3) | Образование разрастается на область печени, сосудов и другие органы ЖКТ. Начинается процесс метастазирования. |
| Четвертая (Т4) | Поражена большая часть печени, образование прорастает внутрь желудка, кишечника, поджелудочной. |
С точки зрения появления метастазов обозначают следующие стадии:
| N0 | Метастазы не образованы. |
| N1 | Метастазы распространяются на ближайшие лимфатические узлы, воротную вену, протоки. |
| N2 | Процесс продолжается в поджелудочной и ДПК. |
| М0 | Нет отдаленных метастазов. |
| М1 | Отдаленные метастазы присутствуют. |
Симптомы
Первое, что вы можете заметить - это боль в правом подреберье
На начальном этапе развития рак протекает бессимптомно, клинические признаки присутствуют на поздних стадиях. Этим обусловлен большой процент смертности. Нередко обнаруживается неожиданно при исследованиях на предмет желчнокаменной болезни.
На следуюшей стадии (дожелтушной) появляются первые симптомы:
- боли под ребрами справа;
- чувство тяжести в правом боку;
- тошнота, периодическая рвота;
- понос или запор.
В дальнейшем человек начинает терять вес, у него ухудшается аппетит, держится небольшая (до 37 градусов) температура. Затем заболевание переходит в желтушную стадию вследствие попадания желчи в общий кровоток. На этом этапе уже не остается сомнений в диагнозе.
Клинические проявления желтушного периода:
- желтый оттенок кожи, склер;
- высокая температура (более 38 градусов);
- бурый цвет мочи и обесцвечивание кала;
- горький привкус во рту;
- зуд кожи;
- усиливающиеся боли в животе;
- резкая потеря веса;
- хроническая усталость, апатия.
При закрытии опухолью каналов оттока желчи начинается асцит, гнойные образования, сепсис, перитонит.
Смотрите в видео, какие симптомы не стоит игнорировать:
Постановка диагноза
Из-за длительного бессимптомного периода в 80% случаев обнаружить рак удается только на 3 стадии, когда уже пошел процесс метастазирования. Для постановки диагноза используют следующие методы:
| Биохимия крови | В печеночных пробах обнаруживается высокий билирубин, альбумин. |
| Анализ крови на онкомаркеры | Главным показателем рака ЖКТ является онкомаркер СА19-9. |
| УЗИ | Выявляет уплотнение стенок, увеличение размеров органа, неоднородность структуры. |
| МРТ | Обнаруживает опухоли даже маленьких размеров на доклинической стадии. |
| Рентгенография с контрастом | Оценивает состояние кровотока, стенок органа. |
| Биопсия пузыря и печени | Через небольшой прокол проводят забор тканей с целью последующей гистологии. |
| Лапароскопия | Это оперативное малоинвазивное вмешательство, применяемое для оценки возможностей оперативного лечения. |
Терапия
Лечение патологии осуществляют радикальными методами, то есть при помощи операции. Если опухоль находится на первом этапе развития и не проросла в соседние органы, то удаляют пузырь и протоки, устанавливают стому.
При поражении печеночной ткани, поджелудочной, проводят частичную резекцию данных органов. Если опухоль неоперабельна, то больному оказывают паллиативную помощь.
Симптоматическое лечение заключается в установке стентов для выведения желчи, применении сильнодействующих обезболивающих.
После удаления опухоли или для уменьшения размеров неоперабельного образования применяют дополнительные методы:
| Облучение радиацией | Радиоактивные лучи подавляют рост измененных клеток, останавливают патологический процесс. Но после лечения может возникнуть множество побочных эффектов: изменение свертываемости крови, развитие почечной недостаточности и т. д. |
| Химиотерапия | Больному вводят препараты, убивающие злокачественные клетки. В результате уменьшаются боли, состояние пациента несколько улучшается. Однако, пациенты очень тяжело переносят подобное лечение. |
Препараты для химиотерапии воздействуют на раковые клетки на всех стадиях или уничтожают их только в определенном периоде. Механизм действия основан на подавлении синтеза патогенных белков за счет связывания ДНК.
Также они приостанавливают процесс выделения нуклеиновых кислот — основного строительного материала раковой клетки. Больным назначают следующие препараты: Метотрексат, Пентостатин, Этопозид, Новобиоцин.
Народное лечение
Лечиться народной медициной можно только после консультации с врачом
Средства народной медицины могут использоваться как вспомогательные. Ни одно из них не способно излечить болезнь.
Самые популярные народные рецепты:
- Отвар кукурузных рыльцев. 15 г травы запаривают стаканом горячей воды, томят на медленном огне полчаса. Принимают по столовой ложке дважды в день. Длительность лечения — полтора месяца.
- Микс из меда и сока черной редьки. Ингредиенты смешивают 1:1, принимают по 50 мл натощак два раза за день.
- Настой черной белены. В 500 мл водки всыпают 25 г травы, настаивают в темноте две недели. Выпивают по 2 капли ежедневно.
Диета
Питание при заболевании предполагает исключение жирной пищи и продуктов, провоцирующих желчеобразование. Вся пища должна быть легко усваиваемой, теплой. Блюда подают в протертом виде. Больной должен есть малыми порциями 4-5 раз в день.
Под строгим запретом находятся:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- кофе, крепкий чай;
- жирное мясо, сало, рыба;
- жирные молочные продукты;
- колбасные изделия;
- острые, копченые, маринованные, жареные блюда;
- свежий белый хлеб, булочки, пирожные;
- острые грубые овощи: редис, редька, чеснок, лук, свежая капуста;
- магазинные соусы, специи, пряности;
- грибы.
В рационе должны присутствовать каши, овощные супы, курица, некислые фрукты, тушеные овощи, обезжиренная молочная продукция, компоты, кисели, отвар шиповника, подсушенный хлеб, галетное печенье.
Профилактика
Здоровый образ жизни - самая верная профилактика многих заболеваний
Очень трудно предотвратить появление рака, так как до сих пор не изучены механизмы перерождения клеток. Однако, некоторые методы помогут снизить вероятность образования онкологической опухоли. К профилактическим мерам относятся:
- отказ от вредных привычек;
- активный образ жизни;
- правильное питание;
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
- избегание контакта с химическими препаратами и радиацией;
- предотвращение стрессов;
- предупреждение ожирения;
- регулярное прохождение профилактических осмотров.
Прогноз
Прогноз заболевания неблагоприятен. Большинство случаев рака выявляются на неоперабельных стадиях. Лечение затрудняется поражением соседних органов ЖКТ, что препятствует удалению опухоли. Длительность жизни не превышает полугода. Больные, которым провели резекцию на начальной степени, имеют шансы на продление жизни до 4-6 лет, однако, такие случаи единичны.
Заключение
Рак желчного пузыря диагностируется реже других, но отличается агрессивным стремительным течением и плохой излечиваемостью. Основные профоцирующие факторы — желчнокаменная болезнь и холецистит.
Первые симптомы не являются специфическими, что затрудняет диагностику. Лечение проводят радикальными методами в сочетании с химиотерапией. При неоперабельной опухоли лечение симптоматическое.
Прогнозы выживаемости весьма неблагоприятны, редко кому удается прожить более полугода.
Смотрите в видео о раке желчевыводящих путей:
- Ознакомиться с симптомами калькулезного холецистита можно в статье по этой ссылке
- Как происходит удаление камней из желчного пузыря, рассказывается на странице https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/udaleniye-kamnej-iz-zhelchnogo.html
- Обратите внимание на такую патологию, как хронический бескаменный холецистит
