Что делать, если диагностировали перегиб желчного пузыря?

Желчный пузырь играет роль резервуара желчи – секрета печеночных клеток, который необходим для переваривания жиров, нормальной перистальтики кишечника, подавления гнилостной микрофлоры толстой кишки и синтеза целого ряда биологически активных веществ.

Это полый грушевидный мешочек, состоящий из трех отделов – дна, тела и шейки. Иногда на разных уровнях возникает патологическая деформация, называемая перегибом. В ее результате желчь не может выбрасываться в полость двенадцатиперстной кишки так же, как в норме, возникает застой. Это вызывает появление метаболических расстройств и самых разнообразных заболеваний.

Что это такое?

Перегибы дна и тела желчных пузырей

Перегибом желчного пузыря называется изгиб в любом месте органа. Высокая частота встречаемости патологии обусловлена структурно-анатомическими особенностями желчного пузыря – это полый овально-вытянутый мешочек с гладкомышечной стенкой. Перегиб бывает как фиксированным, так и лабильным, т.е. он может мигрировать из одной зоны в другую.

Деформация вызывает нарушение сократительной способности органа. Это ведет за собой ухудшение эвакуации желчи и нарушение функции переваривания липидов.

Выделяют две основные формы заболевания:

• врожденная;
• приобретенная.

Этиология

Закладка органов желчеобразования и желчевыделения происходит на 5-6 неделе развития эмбриона. На этом же сроке формируется врожденный перегиб желчного пузыря. Его этиология по сей день недостаточно изучена специалистами.

Существует мнение, что в возникновении патологии значительную роль играет наследственность – если один из родителей страдает данным заболеванием, то повышается риск его развития и у ребенка. Также выделяют ряд негативных факторов, способствующих появлению нарушений в процессе внутриутробного развития органов:

• прием беременной запрещенных в I триместре медикаментов;
• инфекционные заболевания на ранних сроках;
• употребление спиртного и никотина во время беременности;
• наличие у будущей мамы хронических заболеваний, не переведенных в состояние ремиссии;
• плохая экологическая обстановка.

Одна из возможных причин перегиба желчного пузыря - чрезмерные физические нагрузки

Причины же возникновения приобретенного перегиба изучены гораздо лучше, и они более разнообразны. К ним относятся:

• хроническая патология самих желчевыводящих путей;
• чрезмерные физические нагрузки (особенно регулярный подъем тяжестей);
• гипертрофия печени или правой почки при различных заболеваниях;
• ожирение;
• нарушение нормального пищевого режима (чередование периодов длительного голодания и избыточного потребления пищи);
• гиподинамия;
• возрастной пролапс органов;
• неординарное расположение желчного пузыря.

Виды перегибов

Исходя из локализации изгиба, различают три типа патологии:

• перегиб между дном и телом пузыря;
• перегиб шейки;
• двойной перегиб желчного пузыря.

В результате перегиба орган способен образовывать самые разнообразные формы (крючок, восьмерка, дуга и др.). Так, двойная деформация имеет второе название – S-образный перегиб желчного пузыря, т.к. при этом он становится похож на соответствующую букву.

Виды перегиба

Клиническая картина

Если перегиб не вызывает застой желчи, то симптоматика зачастую бывает невыраженной. Отсутствие явных клинических признаков может сопровождать и врожденную форму болезни. В таких случаях дефект, как правило, обнаруживается случайно. К характерным симптомам перегиба желчного пузыря причисляются:

• боли в правой подреберной области (могут быть ноющими, тупыми, их сила коррелирует с выраженностью перегиба);
• возможная иррадиация боли в правую руку, ключицу, лопатку, позвоночный столб;
• регулярная тошнота, рвота;
• нарушение ритма дефекации;
• не проходящая горечь во рту (связана с рефлюксом желчи в желудок);
• эпигастральный дискомфорт, вздутие живота;
• понижение аппетита;
• желтуха;
• снижение веса.

Шеечный перегиб проявляется острой болью в правой подреберной области, которая постепенно превращается в разлитую. Этому сопутствует тахикардия, гипергидроз, лихорадка, рвота. Состояние требует незамедлительной госпитализации пациента в стационар, т.к. оно чревато развитием жизнеугрожающих осложнений – разрывом пузыря и перитонитом.

Диагностика

УЗИ брюшной полости нужно делать раз в год

Максимально содержательный метод диагностики – ультразвуковое исследование – оно позволяет не только уточнить вид и локализацию перегиба, но и дифференцировать врожденную патологию от приобретенной.

Дополнительно может назначаться биохимическое исследование крови, которое позволяет оценить функцию печени и подтвердить застой желчи. Для этого имеют значение такие показатели как печеночные ферменты (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ), билирубин, желчные кислоты, холестерин. Их повышение будет свидетельствовать о нарушении желчевыведения и повреждении гепатоцитов.

Лечение

Препараты

Терапевтическая тактика должна быть направлена на ликвидацию воспаления, восстановление нормального оттока желчи и снижение болезненности. С этой целью применяют следующие препараты:

Диета

Правила питания

Немаловажным условием выздоровления является соблюдение особой диеты "Стол №5". Она подразумевает дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день.

Из рациона нужно исключить:

• любые виды острой, жареной, копченой, соленой, жирной пищи;
• алкоголь и газировку;
• консервы;
• бобовые культуры;
• засушенные фрукты;
• виноград.

Допускается свободное употребление вареных, приготовленных на пару, запеченных нежирных мяса и рыбы, круп, свежих овощей, макаронных изделий, морепродуктов, кисломолочных продуктов, масел растительного происхождения. При этом в небольшом объеме можно есть сладости, цитрусовые, пить какао и кофе.

Примерное меню

Народная медицина

Помимо основного лечения, облегчить состояние больного помогают средства народной медицины. Врачи нередко советуют пациентам употреблять желчегонный фитосбор (его еще называют аптечный сбором №3). Он содержит в себе травы, которые в совокупности оказывают желчегонный эффект.

Сбор можно купить в аптеке в виде измельченного растительного сырья. Лекарственный настой готовят и употребляют согласно прилагающейся инструкции. Курс лечения в разных случаях колеблется от 14 до 28 дней.

Приготовить желчегонный отвар можно и самостоятельно. Для этого потребуются следующие ингредиенты (в скобках указано количество частей, которые необходимо взять):

• золототысячник (2);
• перечная мята (2);
• соцветия бессмертника (3);
• аптечная ромашка (4);
• листья трехлистной вахты (4);
• корневища мать-и-мачехи (4);
• зверобой (8).

Все это нужно измельчить и перемешать. Небольшое количество смеси заливают кипятком, настаивают 60 минут в темном и теплом месте. Употреблять средство нужно по одному стакану перед едой.

Для профилактики поражения печени можно применять пергу – она смешивается с медом в равных пропорциях и употребляется за 30 минут до еды.

Смотрите в видео ещё рецепты:

После снятия обострения заболевания пациенту рекомендуются занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, физиотерапевтические процедуры – они улучшают отток желчи и повышают тоническое напряжение желчного пузыря.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает, на помощь приходит исправление пузырной деформации хирургическим путем. В тяжелых ситуациях, например, при выраженном нарушении кровоснабжении органа вследствие значительного перегиба, желчный пузырь подлежит удалению.

Профилактика

Здоровый образ жизни - лучшая профилактика

Профилактические рекомендации весьма банальны. Они подразумевают:

• соблюдение норм рационального питания и двигательной активности;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение хронических болезней.

Если патология уже развилась, поддержать ее в состоянии ремиссии поможет соблюдение рекомендаций врача по лечению и диете, избегание тяжелых физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов.

Опасность

Деформации желчного пузыря сопутствует нарушение его кровоснабжения вплоть до частичного или полного прекращения. В результате возникает некроз тканей и существенно повышается риск разрыва стенки органа.

Это сопровождается выраженным болевым синдромом, кроме того, содержимое пузыря выливается в брюшную полость, развивается перитонит – крайне опасное состояние, переходящее на поздних стадиях в сепсис. Данное осложнение требует экстренного вмешательства хирургов, которое заключается в удалении поврежденного органа и санации брюшной полости.

Заключение

• Перегиб желчного пузыря – это деформирующее изменение его структуры, которое может быть врожденным или приобретенным в результате хронических заболеваний или нарушений образа жизни.
• Последствия перегиба – нарушение желчеоттока и ишемия органа, образование желчных конкрементов, холецистит, нарушение печеночной функции и процессов всасывания, тяжелое осложнение – перитонит.
• Лечение сводится к назначению диеты, спазмолитических, желчегонных, реже – антибактериальных средств, физиопроцедур и гимнастики. При осложнениях необходимо хирургическое вмешательство.

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы