Подробная информация об УЗИ желчного пузыря

-00000p1a.jpg

Ультразвуковые исследования желчного пузыря и желчевыводящих проток входят в комплекс исследований брюшной полости. Во многих частных предприятиях плановое прохождения исследования общего состояния организма обязательно – проводится 1-2 раза в год.

Это учреждения, где нужно работать с токсичными веществами, во многих заведениях общепита, в подразделениях вооружённых сил, медучреждениях (медперсонал). УЗИ брюшной полости – составляющая обследования.

Данное исследование также проводится перед операцией на брюшной полости, перед назначением общего наркоза для расчёта оптимальной дозировки, скорости ввода и комбинации препаратов.

Также во время беременности в стационаре; перед проведением химиотерапии и во время оной. Но. Бывают случаи, когда УЗИ желчного пузыря проводят по желанию пациента, исходя из его жалоб на характерную симптоматику.

Содержание[Скрыть]

Показания

Если при пальпации обнаружилось, что печень увеличена, то УЗИ обязательноЕсли при пальпации обнаружилось, что печень увеличена, то УЗИ обязательно

УЗИ ЖП - вторичный инструментальный метод исследования. УЗИ, в большинстве случаев, делается по направлению терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога, иммунолога.

Показаниями к исследованию являются указания в направлении, на что обратить внимание при исследовании (указания основываются на результатах общего и биохимического анализа крови). Показаниями не могут быть заболевания, которые определяются при помощи УЗИ.

  1. Повышенные показатели основных печёночных проб: АСТ, АЛТ, ЩФ, трансаменаз; отклонения от нормы трансфераз; повышенный билирубин.
  2. Воспалительные процессы в организме плюс жалобы пациента на трудности с пищеварением, а также – горечь во рту, горькие отрыжки, ижжога.
  3. Плановое проведение холецистектомии, а если позволяет состояние пациента – перед проведением экстренной.
  4. Увеличенная печень при пальпации.
  5. Травмы органов брюшной полости.
  6. Если симптоматика и результаты лабораторных методов исследования указывают на наличие конкрементов, полипов в ЖП.
  7. Сильные интоксикации; пищевые и алкогольные отравления – для определения степени визуальных изменений ЖП.
  8. Подозрение на злокачественное образование – полное обследование брюшной полости.
  9. Периодические боли, рези, колики в правом подреберье.
  10. По назначению лечащего врача для подтверждения возможности назначения токсичного медпрепарата.
  11. Перед химиотерапией, во время и после оной.
  12. Ожирение.
  13. В рамках планового обследования.

Если ребенок капризничает после приема пищи, то следует обратиться к врачуЕсли ребенок капризничает после приема пищи, то следует обратиться к врачу

Показания для детей:

  1. Тошнота по утрам и после еды.
  2. Подозрение на врождённую патологию ЖП или, спровоцированную увеличением печени, её врождённой патологией.
  3. Даже незначительное повышение кислотности мочи.
  4. Невосприимчивость питания после завершения ГВ.
  5. Повышенное газообразование.
  6. Плачь после приёма пищи.

Противопоказания

Нельзя проводить УЗИ при следующих состояниях.

  1. Ожоги, независимо от степени.
  2. Раны, ушибы.
  3. Аллергия – 90% перехода в рак после УЗИ.
  4. Незажившие или воспалившиеся шрамы после швов.
  5. Инфекционные заболевания с повышенной контагиозностью (степенью передачи окружающим) – диагностика проводится в инфекционной клинике или отделе, врач принимает дополнительные меры безопасности.
  6. После рака кожи, если есть риск рецидива.

Подготовка

Никакого фаст-фуда во время подготовки к УЗИ не должно быть в рационеНикакого фаст-фуда во время подготовки к УЗИ не должно быть в рационе

На протяжении недели, не употреблять в пищу жареное, копчёное, бобовые, капусту. Алкоголь, газированные напитки. Отдавать предпочтение домашней кухне.

За 3 дня исключить: хлебобулочные изделия; крепкий кофе, чай; кислые ягоды и фрукты. Отдавать предпочтение мясным блюдам, приготовленным на пару, рыбе в духовке, обезжиренным молочным продуктам, нежирным кашам.

Желательно не есть 12 часов перед процедурой. На ужин нежирная каша с рыбой на пару, или творожная запеканка. Молочные продукты, при сильных эмоциональных нагрузках, вызывают диарею.

Питание дробное. На ночь желательно сделать лёгкую гимнастику, чтобы отошли газы.

Если нет дискомфортных ощущений в ЖКТ, сильных болей, тошноты – достаточно придерживаться диеты и соблюдать режим подготовки. При приёме медпрепаратов нужно придерживаться следующих правил.

  1. За 24 часа до процедуры не принимать антибиотики, независимо от класса (тетрациклины, аминогликозиды - азалиды (подкласс макролидов)) за 72 часа.
  2. Если вздутие живота – смекта, эспомизан; можно сорбенты, но не позднее 12 часов до процедуры; пробиотики и пребиотики – врач назначает индивидуально.
  3. Не снимать воспаление, не снижать кислотность крови и ЖКТ – недостоверность результатов.
  4. Тошноту снимать чаем из перечной мяты.
  5. Не сбивать температуру салициловой кислотой и кофеин-содержащими препаратами.
  6. Если есть спазмы – спазмолитик только внутримышечно; перорально – размытое изображение.

Тщательная очистка кишечника проводится, если причина патологии ЖП – заболевание ЖКТ или при повторном УЗИ, если на первой процедуре не удалось продиагностировать орган из-за его аномального расположения.

Чтобы не изменилась кислотность ЖКТ – микроклизма. Достаточно 200 мл тёплой кипячёной воды для взрослых. 100 мл для детей. Если причина гельминтоз – на 200 мл кипятка 1 ч. Л. соды. Дать остыть. Сливать, чтобы остался осадок.

После добавления соды – не мешать. Вода для клизм должна быть кипячёной. При гельминтах. При констипациях – за 3 дня до проведения исключить сладости.

При констипациях не употреблять мяту, зверобой. За 2 дня – на 1 день сесть на яблочную диету. В последний день отдавать предпочтение жидким блюдам.

Смотрите видео о подготовке к УЗИ желчного пузыря:

Методика проведения

Проводят простое УЗИ ЖП, обследование с определением сократительной функции органа и динамическое исследование желчных проток.

Простое УЗИ определяет отклонения в размерах органа, аномалии формы и или расположения, наличие в ЖП конкрементов, полипов, локализации и обширность воспаления, нагноения.

Исследование сократительной функции проводят по следующей схеме.

  1. Проводится стандартная диагностика как при простом УЗИ.
  2. Повторная диагностика проводится через 25-30 минут после принятия пациентом желчегонного завтрака или раствора сорбита, или 3-кратная – через 5, 10, 15 минут после стимуляции желчевыделения; в идеале, через 15 минут, орган должен быть пуст.

Важно! из-за сильного нервного напряжения, далеко не всегда получится скушать желчегонный завтрак (250 г сливок или 2 желтка) без рвотных позывов. Лучше отдать предпочтение 200 мл сладенького сорбита – сорбит не повышает уровень сахара – идеальный вариант для пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика желчевыводящих проток проводится при отсутствии ЖП, определении наличия конкрементов, пропускной способности проток.

  1. Определяется толщина желчевыводящих путей.
  2. После первичной диагностики даётся раствор сорбита.
  3. Вторую и третью диагностику проводят через 30-60 минут после приёма сорбита.
  4. Кроме изменения диаметра протоков фиксируется интенсивность, длительность и периодичность болевых ощущений.

Смотрите видео с УЗИ желчного пузыря:

Расшифровка результатов

При помощи УЗИ, возможно, определить следующие параметры.

  1. Толщина стенок органа.
  2. Наличие или отсутствие конкрементов, полипов.
  3. Форма и расположение органа.
  4. Динамика подвижности.
  5. Сократительная функция.
  6. Наличие воспалений ЖП и желчевыводящих протоков.
  7. Наличие наростов, образований на поверхности органа.

Внимание! Наличие песка, конкрементов и полипов до 3 мм ультразвуковое исследование не определяет. Наросты – отложение органических и неорганических соединений; образования – живые или псевдоживые структуры.

Норма размеров желчного пузыря

Средние размеры ЖП.

Длина  70-100 мм. 
Ширина  30-50 мм. 
Диаметр в поперечнике  30-35 мм. 
Объём  30-70 см3. 
Толщина стенок   3,5-4 мм. 
Диаметр основного протока  6-8 мм. 
Диаметр долевых протоков  3 мм. 
Допустимый выступ дна ЖП за край печени  10-15 мм. 

Какие заболевания диагностируются при помощи УЗИ

Ультразвуковое исследование определяет только факт наличия заболевания, динамику развития можно определить при диагностике лабораторными методами. Исключения – желчнокаменная болезнь, полипоз.

Острый холецистит  Множественные сужения (иногда патологические перегородки); изображение размытое, трудно определить контуры; толщина стенок более 4 мм; размеры больше нормы; уменьшение рабочего объёма; усиленный или аномально прерывчатый кровоток в пузырной артерии. 
Хронический холецистит  Утолщение и или деформация стенки; изменение размеров (уменьшение – химическая природа; увеличение – инфекционный возбудитель); контуры размытые; в просвете – пятна, а при эхозондировании, уплотнения. 
Холангит  Диаметр протоков менее 6 мм; при проведении холедохографии сильные боли. 
Дискинезия желчного пузыря  Гипертоническая – повышение тонуса стенок; изменение формы органа, высокая сократительная функция (ЖП опорожняется менее 15 мин.); гипомоторная – увеличение размера низкая сократительная функция. 
Желчнокаменная болезнь  Истончение стенки около конкремента, тёмное пятно – при отсутствии воспаления можно определить приблизительный состав конкремента по цвету. 
Полипоз  Определение доброкачественности при динамики изменения размера и формы полипа – 1-2 повторных исследования с 3-недельным интервалом. 
Опухолевое образование  Может быть, как злокачественным, так и доброкачественным. 
Врождённые аномалии  Отсутствие ЖП; двойной ЖП; нетипичное расположение органа; карманы, выпячивание стенки. 

Важно! Плотность стенок определяется только на аппаратах с функцией «эхо», при отсутствии оной – рентгенографическими методами.

Заключение

  1. УЗИ ЖП – инструментальный, вторичный метод исследования, преимущественно проводится в комплексе с диагностикой всех органов брюшной полости.
  2. Показания – подозрения лечащего врача на наличие того или иного заболевания, жалобы пациента на боли, рези, тяжесть в правом подреберье; плановое проведение; проведение перед операцией на брюшной полости, перед назначением токсичного медпрепарата, химиотерапии.
  3. Противопоказания – дефекты кожного покрова на участке соприкосновения с датчиком.
  4. К подготовке не предъявляются жёсткие требования.
  5. Врач не вправе делать УЗИ больным, заболевания которых способны нанести вред здоровью окружающих; ответственность за несвоевременное информирование лежит на пациенте или на терапевте, если оный не назначил соответственных анализов – ответственность уголовная.
  6. УЗИ определяет визуальные параметры органа, а функция «эхо» – плотность.
С этой статьей также читают:
Уткина Светлана Владимировна
Уткина Светлана Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ у взрослых пациентов: паразитарные инвазии, органические и функциональные заболевания ЖКТ, диагностикой и лечением заболеваний печени: аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты.