Ультразвуковые исследования желчного пузыря и желчевыводящих проток входят в комплекс исследований брюшной полости. Во многих частных предприятиях плановое прохождения исследования общего состояния организма обязательно – проводится 1-2 раза в год.
Это учреждения, где нужно работать с токсичными веществами, во многих заведениях общепита, в подразделениях вооружённых сил, медучреждениях (медперсонал). УЗИ брюшной полости – составляющая обследования.
Данное исследование также проводится перед операцией на брюшной полости, перед назначением общего наркоза для расчёта оптимальной дозировки, скорости ввода и комбинации препаратов.
Также во время беременности в стационаре; перед проведением химиотерапии и во время оной. Но. Бывают случаи, когда УЗИ желчного пузыря проводят по желанию пациента, исходя из его жалоб на характерную симптоматику.
Показания
УЗИ ЖП - вторичный инструментальный метод исследования. УЗИ, в большинстве случаев, делается по направлению терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога, иммунолога.
Показаниями к исследованию являются указания в направлении, на что обратить внимание при исследовании (указания основываются на результатах общего и биохимического анализа крови). Показаниями не могут быть заболевания, которые определяются при помощи УЗИ.
- Повышенные показатели основных печёночных проб: АСТ, АЛТ, ЩФ, трансаменаз; отклонения от нормы трансфераз; повышенный билирубин.
- Воспалительные процессы в организме плюс жалобы пациента на трудности с пищеварением, а также – горечь во рту, горькие отрыжки, ижжога.
- Плановое проведение холецистектомии, а если позволяет состояние пациента – перед проведением экстренной.
- Увеличенная печень при пальпации.
- Травмы органов брюшной полости.
- Если симптоматика и результаты лабораторных методов исследования указывают на наличие конкрементов, полипов в ЖП.
- Сильные интоксикации; пищевые и алкогольные отравления – для определения степени визуальных изменений ЖП.
- Подозрение на злокачественное образование – полное обследование брюшной полости.
- Периодические боли, рези, колики в правом подреберье.
- По назначению лечащего врача для подтверждения возможности назначения токсичного медпрепарата.
- Перед химиотерапией, во время и после оной.
- Ожирение.
- В рамках планового обследования.
Показания для детей:
- Тошнота по утрам и после еды.
- Подозрение на врождённую патологию ЖП или, спровоцированную увеличением печени, её врождённой патологией.
- Даже незначительное повышение кислотности мочи.
- Невосприимчивость питания после завершения ГВ.
- Повышенное газообразование.
- Плачь после приёма пищи.
Противопоказания
Нельзя проводить УЗИ при следующих состояниях.
- Ожоги, независимо от степени.
- Раны, ушибы.
- Аллергия – 90% перехода в рак после УЗИ.
- Незажившие или воспалившиеся шрамы после швов.
- Инфекционные заболевания с повышенной контагиозностью (степенью передачи окружающим) – диагностика проводится в инфекционной клинике или отделе, врач принимает дополнительные меры безопасности.
- После рака кожи, если есть риск рецидива.
Подготовка
На протяжении недели, не употреблять в пищу жареное, копчёное, бобовые, капусту. Алкоголь, газированные напитки. Отдавать предпочтение домашней кухне.
За 3 дня исключить: хлебобулочные изделия; крепкий кофе, чай; кислые ягоды и фрукты. Отдавать предпочтение мясным блюдам, приготовленным на пару, рыбе в духовке, обезжиренным молочным продуктам, нежирным кашам.
Желательно не есть 12 часов перед процедурой. На ужин нежирная каша с рыбой на пару, или творожная запеканка. Молочные продукты, при сильных эмоциональных нагрузках, вызывают диарею.
Питание дробное. На ночь желательно сделать лёгкую гимнастику, чтобы отошли газы.
Если нет дискомфортных ощущений в ЖКТ, сильных болей, тошноты – достаточно придерживаться диеты и соблюдать режим подготовки. При приёме медпрепаратов нужно придерживаться следующих правил.
- За 24 часа до процедуры не принимать антибиотики, независимо от класса (тетрациклины, аминогликозиды - азалиды (подкласс макролидов)) за 72 часа.
- Если вздутие живота – смекта, эспомизан; можно сорбенты, но не позднее 12 часов до процедуры; пробиотики и пребиотики – врач назначает индивидуально.
- Не снимать воспаление, не снижать кислотность крови и ЖКТ – недостоверность результатов.
- Тошноту снимать чаем из перечной мяты.
- Не сбивать температуру салициловой кислотой и кофеин-содержащими препаратами.
- Если есть спазмы – спазмолитик только внутримышечно; перорально – размытое изображение.
Тщательная очистка кишечника проводится, если причина патологии ЖП – заболевание ЖКТ или при повторном УЗИ, если на первой процедуре не удалось продиагностировать орган из-за его аномального расположения.
Чтобы не изменилась кислотность ЖКТ – микроклизма. Достаточно 200 мл тёплой кипячёной воды для взрослых. 100 мл для детей. Если причина гельминтоз – на 200 мл кипятка 1 ч. Л. соды. Дать остыть. Сливать, чтобы остался осадок.
После добавления соды – не мешать. Вода для клизм должна быть кипячёной. При гельминтах. При констипациях – за 3 дня до проведения исключить сладости.
При констипациях не употреблять мяту, зверобой. За 2 дня – на 1 день сесть на яблочную диету. В последний день отдавать предпочтение жидким блюдам.
Смотрите видео о подготовке к УЗИ желчного пузыря:
Методика проведения
Проводят простое УЗИ ЖП, обследование с определением сократительной функции органа и динамическое исследование желчных проток.
Простое УЗИ определяет отклонения в размерах органа, аномалии формы и или расположения, наличие в ЖП конкрементов, полипов, локализации и обширность воспаления, нагноения.
Исследование сократительной функции проводят по следующей схеме.
- Проводится стандартная диагностика как при простом УЗИ.
- Повторная диагностика проводится через 25-30 минут после принятия пациентом желчегонного завтрака или раствора сорбита, или 3-кратная – через 5, 10, 15 минут после стимуляции желчевыделения; в идеале, через 15 минут, орган должен быть пуст.
Важно! из-за сильного нервного напряжения, далеко не всегда получится скушать желчегонный завтрак (250 г сливок или 2 желтка) без рвотных позывов. Лучше отдать предпочтение 200 мл сладенького сорбита – сорбит не повышает уровень сахара – идеальный вариант для пациентов с сахарным диабетом.
Диагностика желчевыводящих проток проводится при отсутствии ЖП, определении наличия конкрементов, пропускной способности проток.
- Определяется толщина желчевыводящих путей.
- После первичной диагностики даётся раствор сорбита.
- Вторую и третью диагностику проводят через 30-60 минут после приёма сорбита.
- Кроме изменения диаметра протоков фиксируется интенсивность, длительность и периодичность болевых ощущений.
Смотрите видео с УЗИ желчного пузыря:
Расшифровка результатов
При помощи УЗИ, возможно, определить следующие параметры.
- Толщина стенок органа.
- Наличие или отсутствие конкрементов, полипов.
- Форма и расположение органа.
- Динамика подвижности.
- Сократительная функция.
- Наличие воспалений ЖП и желчевыводящих протоков.
- Наличие наростов, образований на поверхности органа.
Внимание! Наличие песка, конкрементов и полипов до 3 мм ультразвуковое исследование не определяет. Наросты – отложение органических и неорганических соединений; образования – живые или псевдоживые структуры.
Норма размеров желчного пузыря
Средние размеры ЖП.
Длина | 70-100 мм. |
Ширина | 30-50 мм. |
Диаметр в поперечнике | 30-35 мм. |
Объём | 30-70 см3. |
Толщина стенок | 3,5-4 мм. |
Диаметр основного протока | 6-8 мм. |
Диаметр долевых протоков | 3 мм. |
Допустимый выступ дна ЖП за край печени | 10-15 мм. |
Какие заболевания диагностируются при помощи УЗИ
Ультразвуковое исследование определяет только факт наличия заболевания, динамику развития можно определить при диагностике лабораторными методами. Исключения – желчнокаменная болезнь, полипоз.
Острый холецистит | Множественные сужения (иногда патологические перегородки); изображение размытое, трудно определить контуры; толщина стенок более 4 мм; размеры больше нормы; уменьшение рабочего объёма; усиленный или аномально прерывчатый кровоток в пузырной артерии. |
Хронический холецистит | Утолщение и или деформация стенки; изменение размеров (уменьшение – химическая природа; увеличение – инфекционный возбудитель); контуры размытые; в просвете – пятна, а при эхозондировании, уплотнения. |
Холангит | Диаметр протоков менее 6 мм; при проведении холедохографии сильные боли. |
Дискинезия желчного пузыря | Гипертоническая – повышение тонуса стенок; изменение формы органа, высокая сократительная функция (ЖП опорожняется менее 15 мин.); гипомоторная – увеличение размера низкая сократительная функция. |
Желчнокаменная болезнь | Истончение стенки около конкремента, тёмное пятно – при отсутствии воспаления можно определить приблизительный состав конкремента по цвету. |
Полипоз | Определение доброкачественности при динамики изменения размера и формы полипа – 1-2 повторных исследования с 3-недельным интервалом. |
Опухолевое образование | Может быть, как злокачественным, так и доброкачественным. |
Врождённые аномалии | Отсутствие ЖП; двойной ЖП; нетипичное расположение органа; карманы, выпячивание стенки. |
Важно! Плотность стенок определяется только на аппаратах с функцией «эхо», при отсутствии оной – рентгенографическими методами.
Заключение
- УЗИ ЖП – инструментальный, вторичный метод исследования, преимущественно проводится в комплексе с диагностикой всех органов брюшной полости.
- Показания – подозрения лечащего врача на наличие того или иного заболевания, жалобы пациента на боли, рези, тяжесть в правом подреберье; плановое проведение; проведение перед операцией на брюшной полости, перед назначением токсичного медпрепарата, химиотерапии.
- Противопоказания – дефекты кожного покрова на участке соприкосновения с датчиком.
- К подготовке не предъявляются жёсткие требования.
- Врач не вправе делать УЗИ больным, заболевания которых способны нанести вред здоровью окружающих; ответственность за несвоевременное информирование лежит на пациенте или на терапевте, если оный не назначил соответственных анализов – ответственность уголовная.
- УЗИ определяет визуальные параметры органа, а функция «эхо» – плотность.
- Рекомендации по подготовке к проведению УЗИ желчного пузыря находятся здесь
- Что такое анализ ПЦР на вирус гепатита С рассказывается по ссылке https://pe4en.net/diagnostika-analizy/pro-analiz-ptsr-na-virus-gepatita-s.html
- Как и какие проводят анализы на описторхоз?