Методы лечения холецистита

holecistit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh6.jpg

Сложность и длительность лечения холецистита зависит от скорости обращения к врачу. Как правило, заболевание начинается с острой формы протекания с ярко выраженной симптоматикой – тошнота, боли в правом подреберье после употребления трудно перевариваемой пищи, отсутствия чувства голода или голод в сочетании с тошнотой.

На острой стадии можно избавиться от недуга за несколько недель. Если вовремя не обратиться за помощью – симптоматика притупляется, заболевание переходит в хроническую форму. Тогда лечение займёт 3 месяца и дольше.

Если причина патологии камни в желчном пузыре – возможен разрыв ЖП с выбросом содержимого в брюшную полость (перитонит) – в 75% случаев летальный исход. Во избежание серьёзных негативных последствий, обращаться к врачу, если вышеперечисленные симптомы продолжаются дольше суток!

Содержание[Скрыть]

Медикаментозная терапия

Принимайте лекарственные средства только по назначению врачаПринимайте лекарственные средства только по назначению врача

Медикаментозная терапии включает:

  • обезболивающие, преимущественно анальгетики;
  • спазмолитики – зависимо от интенсивности спазмов, перорально или внутримышечно;
  • желчегонные ЛС для увеличения объёма, выделяемой желчи и ускорения её выхода по желчевыводящим протокам;
  • желчные кислоты для растворения мелких, не кальцифицированных конкрементов;
  • нестероидные противовоспалительные или глюкокортикостероиды для снятия воспаления, повышения иммунитета, лечения сопутствующих проявлений;
  • гепатопротекторы – одновременно с токсичными ЛС и как вспомогательные ЛС во время восстановления функций печени после длительного лечения, холецистэктомии;
  • пробиотики и пребиотики для восстановления пищеварения при холецистопанкреатите.

Антибиотики

Существует 3 подхода применения антибиотиков.

  1. Учитывается активность выведения с желчью.
  2. Учитывается резистентность возбудителя к антибиотику того или иного класса.
  3. Учитываются оба параметра.

Последний подход предусматривает более эффективное и безопасное лечение, но в некоторых случаях подобрать необходимый препарат затруднительно из-за наличия противопоказаний к, быстро выводимому и наиболее эффективному при данном возбудителе, ЛС.

Первый подход используется при беременности, в детском возрасте, для пожилых. По данному критерию самые безопасные Рифампицин, Ампициллин, а Пенициллин представляет наибольшую опасность.

Соотношение класса антибиотика и резистентности возбудителя.

Кишечные палочки  Фторхинолоны. 
Уреаплазмы  Тетрациклины. 
Одноклеточные  Нитрофураны. 
Стрептококки  Макролиды. 
Пневмококки  Пенициллины. 
При обширных нагноениях, независимо от возбудителя  Цефалоспорины. 

Спазмолитики

Сильные спазмы опасныСильные спазмы опасны

Сильные спазмы могут привести к разрыву кровеносных сосудов и мышц. Самый распространённый спазмолитик – Но-шпа. При слабых периодических спазмах – таблетки не более 2 шт. не чаще 3 часа. Если не помогает – 2 мл внутримышечно, не чаще 2 раз в сутки.

Если спазмы при повышенном артериальном давлении – Папаверин. В редких случаях используют более сильные ЛС, например, Гиосцина бутилбромид – высокий риск атонии кровеносных сосудов.

Желчегонные препараты

Подпор оптимального желчегонного ЛС, самый трудный этап медикаментозной терапии. Все желчегонные ЛС делятся на 2 группы.

Холеретики  Увеличивают объём выделяемой желчи: холеретики – увеличение объёма за счёт образования солей желчных кислот; гидрохолеретики – увеличивают водную составляющую желчи. 
Холекинетики  Способствуют быстрому выходу желчи за счёт стимуляции сокращения желчного пузыря и или его сфинктера. 

Холеретики используются при повышенной кислотности желчи, дискинезии гипертонического типа. А холекинетики, при дискинезии гипомоторного типа. При холестазе – комбинированная терапия.

Холеретики: Оксафенамид, Никодин, Цикловалон, ЛС на основе песчаного бессмертника. Холекинетики: Аллохол, Холензим, препараты на основе желчных кислот.

Препараты против сопутствующих симптомов

Некоторые симптомы устраняются препаратами, не входящими в состав основной терапии.

Тошнота  Церукал, Асцитрон. 
Изжога  Викалин, Панкреатин. 
Высокая температура  Ибупрофен 
Обезболивающие  Использовать только при значительных болях или если не получается уснуть – высокая нагрузка на печень. 
Нервозность, бессонница  Успокоительные растительного происхождения – Настойка пустырника, Новопассит. 

Противомикробные препараты

С 2012 года к таким препаратам относят сульфаниламиды, ранее, класс антибиотиков.

Преимущества: мало противопоказаний; гипоаллергенность; биологическая совместимость сульфура. К недостаткам относят низкую эффективность, а поскольку большинство микроорганизмов мутируют – целесообразно применять антибиотики и гепатопротекторы в комплексе.

Цены

Стоимость за упаковку наиболее популярных ЛС.

Но-шпа  150-220 руб. 
Но-шпа форте 350-400 руб. 
Дротаверин  50-70 руб. 
Карсил  80-100 руб. 
Карсил-форте  350-400 руб. 
Аллохол  100 руб. 
Урсофальк   420-470 руб. 
Ампициллин  40-60 руб. 
Офлоксацин  120-150 руб. 
Цефтриаксон  В ампулах – 110-140 руб. 1. Шт.; в таблетках – 300-400 руб. 

Немедикаментозное лечение

Любое немедикаментозное лечение можно использовать только после консультации с врачомЛюбое немедикаментозное лечение можно использовать только после консультации с врачом

Народные и гомеопатические средства не допустимы при обострении или на острой стадии заболевания. В отличие от препаратов традиционной медицины невозможно спрогнозировать длительность и спектр действия из-за многокомпонентного состава и отсутствия достаточной базы клинических исследований.

Гомеопатия

Гомеопатические средства при хроническом холецистите используются для растворения камней. Основной принцип – использовать препарат того же состава, что и конкременты. Из-за длительного срока действия – и недостатка статистических данных, данный метод не пользуется широким спросом, не приветствуется традиционной медициной.

Основные ЛС: Липодум, Окваликум, Ликоподиум.

Народные средства

Народные средства: снимают воспаление, оказывают лёгкий спазмолитический эффект. Лучше отдавать предпочтение готовым травяным сборам, которые продаются в аптеке. На упаковке указаны дозировки, показания и противопоказания, способ приготовления.

Часто врачи назначают травяные сборы в комплексе с препаратами традиционной медицины. Самые распространённые: танацехол, холосас, кукурузные рыльца, многие регионы РФ предлагают свои желчегонные и спазмолитические сборы.

Физиотерапия

Различают следующие группы физиопроцедур.

Криотерапия, облучение высокочастотным ультразвуком  Снятие воспаления. 
Инфракрасная и лазерная терапия  Стимуляция регенерации тканей, слизистого эпителия. 
Низкочастотная электротерапия  Обезболивающий эффект. 
Электростимуляция желчного пузыря, а также радоновые ванны  Вывод застоявшейся желчи при гипомоторной дискинезии. 

Важно! Нельзя сочетать в 1 день лазерные и магнитные, ультразвуковые и электропроцедуры, лазер, ультразвук и радон.

Минеральные воды

Минеральные воды оказывают желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, холеретическое действие. Средняя температура 42oC. Если вода содержит углекислый газ – оставить на 24 часа. Исключение – сероводородные типа «нафтуся». Данный метод лечения используется после проведения основной терапии. Не ранее, чем через 2 недели после обострения.

При выборе курорта, обращать внимание на меню. Оно должно быть ориентировано на диету №5. Самые посещаемые – Ессентуки, Кисловодск, Моршин, Трускавец.

Важно! Вода утрачивает полезные свойства через 12-24 часа, сероводородная – 3 часа после вытекания из источника.

Диета

Правила питанияПравила питания

При холецистите применяют диету №5: в рационе преобладают нежирные мясные и рыбные блюда. Салаты из варёных овощей. Все продукты мелконарезанные. Питание, дробное 4-6 раз в день.

Диетологи также рекомендуют.

  1. Тщательно пережёвывать пищу.
  2. Не ложиться спать натощак и не переедать.
  3. Если ночью есть чувство голода – немедленно утолять.
  4. Пить не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Меню на деньМеню на день

Витамины для профилактики

Основная роль отводится витаминам группы B1 – мононитрат тиамина – нормализует метаболизм макроэлементов в печени и ЖП; B2 (рибофлавин) – регенерация слизистого эпителия, восстановление и поддержание баланса микрофлоры в ЖКТ; B6 (гидроксид пиридоксина) – нормализация метаболизма в печени.

Также употреблять.

Повышение эластичности сосудов, укрепление мембран гепатоцитов, повышение локального иммунитета органов внутренней секреции. 
Повышение общего иммунитета, ускорение окислительных процессов в организме. 
Антиоксидант в небольших количествах – замедляет образование гистамина, препятствует вымыванию макро и микроэлементов со стенок органа. 

Методы хирургического лечения

Виды операцииВиды операции

Операция по удалению желчного пузыря проводится в следующих случаях.

  1. Сильное обострение калькулёзного холецистита, вызванного попаданием крупных конкрементов в желчевыводящие протоки.
  2. Скопление гноя – угроза перитонита.
  3. Кальцификация конкрементов – плановая холецистэктомия.
  4. Врастание конкрементов в стенки органа.
  5. Полипоз с размером полипа более 20 см. при сильных воспалениях.

При незначительных размерах камней проводится их дробление ультразвуком. Недостатки метода: высокая стоимость процедуры, высокая вероятность рецидива с последующими осложнениями.

Прогноз

Если вовремя обратиться за помощью при острой форме – полное излечение за 3 недели с 75% вероятностью, возможность рецидива не превышает 30%.

Длительность лечения хронической формы заболевания зависит от: наличия или отсутствия конкрементов; вида инфекционного возбудителя и правильности подбора антибиотика, общего состояния иммунитета, неукоснительности соблюдения диеты, приёма физиопроцедур, лечения в санаторно-курортных условиях.

Средняя длительность лечения – 3 месяца, а если есть иммунные заболевания мягких и костной ткани – 75% вероятность рецидивов. При перитоните, аутоиммунном заболевании, разрыве ЖП конкрементом смерть в течение суток, если не обратиться в течение 12 часов.

Заключение

  1. Основной упор при лечении холецистита делается на медикаментозную терапию.
  2. Диета – неотъемлемая часть терапии.
  3. Народные средства и физиопроцедуры только на хронической стадии.
  4. Чем раньше обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз.
  5. Перитонит, разрыв ЖП конкрементом могут привести к летальному исходу.

Смотрите видео о холецистите:

С этой статьей читают:
Уткина Светлана Владимировна
Уткина Светлана Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ у взрослых пациентов: паразитарные инвазии, органические и функциональные заболевания ЖКТ, диагностикой и лечением заболеваний печени: аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты.

  • Диета - это обязательное условие, иначе в медикаментозном лечение просто не будет смысла!