Острый холецистит: причины, симптомы, лечение

-1-12.jpg

Острый холецистит (ОХ) представляет собой воспалительный процесс, локализованный в желчном пузыре, сопровождающийся определенным набором признаков. Заболевание отличается ярко выраженной симптоматикой и резким началом развития.

В медицинской практике данная патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. При своевременном и адекватном лечении возникает полное выздоровление.

Для исключения осложнений рекомендуется не только принимать соответствующие меры при проявлении признаков патологии, но и осуществлять профилактику. Существует ряд заболеваний, при которых острый холецистит является практически неотъемлемым последствием.

Содержание[Скрыть]

Что такое холецистит и его классификация

Одним из самых распространенных осложнений желчнокаменной болезни считается острый холецистит (ОХ). Для развития данной патологии необходимы два условия - нарушение оттока желчи и серьезное поражение желчного пузыря патогенными микроорганизмами.

Острый холецистит может проявляться только один раз. Если симптомы воспаления возникают повторно или начинают периодически беспокоить пациента, то в данном случае патология считается хронической и подразумевает иные методы лечения.

По этиологии острый холецистит подразделяется на каменную (калькулезная) и бескаменную (некалькулезная) форму.

Классификация:

Эмпиема  Гнойный воспалительный процесс поражает содержимое желчного пузыря. 
Катаральный тип  Воспаление распространяется только на слизистые оболочки желчного пузыря. 
Гангренозно-перфоративная форма  Происходит выброс желчи в брюшную полость, появляется риск перитонита. 
Флегмонозный тип  Все слои стенок желчного пузыря поражаются воспалительным процессом. 
Гангренозная форма  Стенки желчного пузыря поражаются некрозом. 

По степени выраженности симптоматики ОХ подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую форму. В первом случае патология является кратковременной, а ее симптоматика снижается в двух трех суток.

При средней степени тяжести у пациента должен проявиться один из признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, желчный пузырь прощупывается при пальпации, симптомы сохраняются дольше двух суток, при осмотре выявляется некроз тканей или абсцесс). При тяжелой стадии проявляются все основные факторы, указывающие на острый холецистит (состояние пациента тяжелое и может сопровождаться потерей сознания).

Смотрите видео об остром холецистите:

Причины

Наглядная разница между здоровым и больным органомГлавной причиной развития ОХ считается серьезное поражение желчного пузыря патогенными микроорганизмами. Если в результате заражения нарушается отток желчи и дренажная функция, то заболевание становится неизбежным.

Ко второй распространенной причине острого холецистита относятся камни. Конкременты провоцируют отек стенок желчного пузыря и повышают уязвимость органа к микробам. Воспалительный процесс при холецистите развивается стремительными темпами.

Спровоцировать ОХ могут следующие факторы:

  • прогрессирование гастрита с пониженной кислотностью желудочного сока;
  • чрезмерное употребление слишком жирной пищи;
  • последствия малоподвижного образа жизни;
  • возрастные изменения в организме и гормональные нарушения;
  • бесконтрольный прием контрацептивных средств;
  • образование желчной пробки в результате сгущения желчи;
  • травмы или оперативное вмешательство в желчный пузырь;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный прием препаратов, снижающих холестерин в крови;
  • аномальное развитие желчного пузыря;
  • ожирение или длительное голодание;
  • разрастание опухолей;
  • последствия сепсиса или сальмонеллеза;
  • осложнения сахарного диабета.

Симптомы

Первым симптомом приступа ОХ становится внезапный болевой спазм в области желчного пузыря или печени. Боль может быть блуждающей и переходить в зону лопаток, органов пищеварения или поясницу. Постепенно к такому признаку присоединяются рвотные позывы и повышение температуры тела.

В большинстве случаев приступу ОХ предшествует определенный фактор (например, чрезмерное употребление алкоголя, сильное эмоциональное потрясение или употребление большого количества жирной пищи).

При болях в правом боку следует срочно обратиться к врачуПри болях в правом боку следует срочно обратиться к врачу

Общая симптоматика:

  • болевой спазм, локализующийся в правом подреберье;
  • внезапная потливость спины;
  • лихорадочное состояние;
  • глухая боль в нижней части спины и в области поясницы;
  • наличие желчи в рвотных массах;
  • болевые ощущения в правом плече (или в зоне лопатки);
  • приступ тошноты или неукротимая рвота.

Диагностика

При диагностике приступа ОХ врачи должны исключить факт наличия острого аппендицита, пиелонефрита, язвенной или желчнокаменной болезни, абсцесса печени или панкреатита (данные заболевания имеют схожую симптоматику).

Дальнейшая схема выявления патологии зависит от выраженности симптоматики. Рентген желчного пузыря в этом случае малоэффективен (желчные камни могут быть не видны на снимке). Основу диагностики составляют лабораторно-инструментальные методики.

Методы диагностики:

  • УЗИ;
  • ЭРХПГ;
  • компьютерная томография и МРТ;
  • общий анализ состава крови (ускорение СОЭ, уровень лейкоцитов);
  • биохимический анализ состава крови (уровень билирубина, показатели гормонов и ферментов);
  • общий анализ состава мочи (оценка показателей билирубина);
  • радиоизотопное сканирование желчного пузыря.

Виды лечения

Назначить правильное лечение может только специалист. Не занимайтесь самолечением!Назначить правильное лечение может только специалист. Не занимайтесь самолечением!

Схема лечения ОХ зависит от степени развития заболевания. В некоторых случаях пациентам для спасения жизни необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Терапия патологии в обязательном порядке включает в себя прием специальных медикаментов, соблюдение диеты и определенного режима. Дополнить методы традиционной медицины можно народными средствами, но использовать их в качестве основных способов лечения запрещено.

Медикаментозная терапия

При остром холецистите ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты до приезда скорой помощи или обследования у специалиста. Медикаменты могут скрыть симптомы воспалительного процесса, а диагностика патологии будет затруднена.

Холецистит в стадии обострения лечится по определенной схеме, назначаемой пациенту индивидуально. В комплекс терапии входят средства, действие которых направлено на купирование воспаления и его причин, снижение симптоматики приступа и предотвращение осложнений.

Примеры используемых препаратов:

Средства категории антибиотиков  Ампициллин, Метронидазол, Цефазолин. 
Спазмолитические препараты  Но-Шпа, Баралгин, Атропин. 
Сульфаниламидные средства  Сульфален, Сульфапиридазин. 
Холеретики  Лиобил, Аллохол, Холагол
Средства из категории ферментов  Холензим, Фестал. 
Восстанавливающие препараты  Инфузии с раствором глюкозы. 

Хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства относится к главным методам лечения приступа острого холецистита. Данная патология сопровождается риском перитонита (выброс зараженной желчи в органы брюшной полости). Для предотвращения осложнений проводится экстренная операция.

Вторая причина необходимости использования хирургических методов - наличие желчных камней (самая распространенная причина холецистита). В результате операций может быть удален весь желчный пузырь или только конкременты.

Виды хирургических процедур:

  • чрезкожная холецистэктомия;
  • лапароскопия;
  • открытая холецистэктомия.

Народная медицина

Не любой вид капусты подойдет для сокотерапии от хоцециститаНе любой вид капусты подойдет для сокотерапии от хоцецистита

Использовать средства народной медицины при остром холецистите можно только после обследования у врача и назначения курса терапии. При выборе рецептов важно учитывать индивидуальные особенности организма (например, исключение риска аллергической реакции на определенные компоненты). Рекомендуется заранее консультироваться с врачом.

Примеры народных средств:

Травяной сбор  Смешать в равных количествах цветки календулы, корни одуванчика и тысячелистник, две столовых ложки заготовки залить 500 мл кипятка и настоять один час, употреблять отвар небольшими порциями в течение дня. 
Мятно-медовая смесь  Листья мяты перемолоть в блендере, смешать в равной пропорции с медом, принимать несколько раз в день по чайной ложке, можно запивать чаем, средство хорошо ускоряет отток желчи. 
Отвар из березовых почек  Столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, проварить на медленном огне пятнадцать минут и настоять в течение часа, принимать небольшими порциями в течение дня. 
Капустный сок  Употреблять средство рекомендуется по одному стакану ежедневно во время завтрака, для изготовления сока надо использовать белокочанную капусту. 

Диета

Соблюдение специальной диеты при ОХ считается неотъемлемой частью терапии. В первые два дня после приступа и его купирования рекомендуется голодание. Пациенту разрешается только теплое питье (некрепкий чай, соки или отвар шиповника). Питание возобновляется постепенно.

В течение следующих двух дней в рацион можно вводить перетертую пищу (овсяный суп, слизистая рисовая и манная каша, различные муссы и желе). Питье должно быть обильным. Длительность диеты определяет врач. В большинстве случаев пациентам назначается «стол №5».

Принципы диеты:

  • можно употреблять рыбу и мясо, но только нежирных сортов (готовится на пару или запекается);
  • в рационе должны присутствовать картофельное и морковное пюре, творог, пшеничные сухари и паровой омлет;
  • всю блюда должны быть приготовлены из продуктов, которые хорошо усваиваются в организме;
  • все вредные продукты на период диеты находятся под запретом (острые, соленые, жирные, жареные блюда, специи, приправы, маринады).

Профилактика

Здоровый образ жизни - лучшая профилактикаЗдоровый образ жизни - лучшая профилактика

Профилактика острого холецистита может быть первичной или вторичной. Для предотвращения заболевания важно соблюдать правила здорового образа жизни и следить за рационом питания. Если обострение холецистита уже было диагностировано, то к мерам профилактики присоединяются регулярные осмотры у врача и предотвращение желчнокаменной болезни.

Меры профилактики:

  • исключение быстрого увеличения или снижения веса;
  • контроль содержания жирной и острой пищи в рационе;
  • исключение чрезмерного употребления алкоголя;
  • обеспечение достаточной подвижности организму;
  • поддержание нормальной массы тела и исключение длительного голодания.

Узнайте из видео какие упражнения помогут Вашему желчному пузырю оставаться здоровым:

Прогноз

При адекватной терапии острый холецистит полностью излечивается. Риск осложнений в данном случае сведен к минимуму. Если своевременного лечения не было проведено, то последствия патологии могут в значительной степени снизить качество жизни пациента и стать причиной развития других воспалительных процессов. Для пациентов пожилого возраста приступ острого холецистита может быть несовместим с жизнью.

Возможные последствия:

  • желчные свищи;
  • гангрена;
  • абсцесс;
  • воспаление брюшины;
  • механическая желтуха;
  • поражение воспалительным процессом смежных областей;
  • перитонит.

Заключение

  • Острый холецистит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в желчном пузыре (приступ возникает внезапно и впервые, повторные обострения патологии являются признаками хронического холецистита);
  • главными причинами патологии считаются желчнокаменная болезнь и поражение желчи вредоносными бактериями (в группу риска входят пациенты с ожирением, сахарным диабетом, лица пожилого возраста);
  • лечение приступов ОХ включает в себя медикаментозную терапию, диету и оперативное вмешательство при наличии показаний;
  • нельзя самостоятельно лечить воспалительный процесс (приступ может спровоцировать летальный исход при отсутствии своевременной медицинской помощи);
  • профилактика патологии включает в себя здоровый образ жизни, достаточную физическую активность и контроль рациона питания.
Прочтите следующий материал:
Уткина Светлана Владимировна
Уткина Светлана Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ у взрослых пациентов: паразитарные инвазии, органические и функциональные заболевания ЖКТ, диагностикой и лечением заболеваний печени: аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты.