Что это за заболевание описторхоз

Большинство гельминтозов имеют присущую данной группе заболеваний симптоматику: периодическая сильная тошнота с рвотными позывами; сильные боли в нижней части живота; зубовный скрежет во время сна; зуд в перианальной области по утрам.

Описторхоз проявляется как заболевания печени и поджелудочной железы. Среди общих симптомов – потеря аппетита, повышение температуры тела, что также относится к заболеваниям печени.

Неправильная постановка диагноза и лечение несуществующей патологии могут привести к ряду осложнений описторхоза самые опасные из которых рак печени или поджелудочной, гнойный перетонит. Неправильное лечение может привести к потере зрения, удушью, серьёзным дисфункциям печени, в частности – циррозу.

Краткая характеристика

Анатомия кошачьей двуустки

В Росси описторхи известны как «сибирская или кошачья двуустка». Максимально известная длина взрослой особи 18 мм; средняя длина – 10 мм; ширена 2-2,5 мм. Форма – овальная или ланцетоподобная.

Гельминт имеет 2 промежуточных хозяев: моллюски, преимущественно улитки – образуется личинка (церкарий) После поедания моллюсков некоторыми рыбами – плотва, елец, язь, краснопёрка, голавль. 

В их, мышечных и соединительных тканях церкарий переходит в стадию – метацеркарий. Метацеркарий переходит в стадию взрослой особи в организме, питающихся рыбой, - пушных зверей, медведя, домашних животных (кошка, собака), человека.

История заболевания

Впервые, гельминт был обнаружен в печени кошки итальянским учёным С. Ривольтой в 1884 г. В 1885 г. Заболевание было описано французом Р. Бланшаром; получило название «кошачья двуустка». В 1891 в виноградов обнаружил описторха в печени человека и дал ему название «сибирская двуустка».

Регионы распространения

В зоне риска жители регионов, где распространено рыболовство

Гельминт, наиболее распространённый в юго-восточной Азии и в России; менее – около пресноводных водоёмов России, Украины, Белоруссии, реже Канады.

Согласно статистике, в РФ около 40000 заражённых взрослых и около 5000 детей до 17 лет. У 25% заболевание протекает с нечёткой симптоматикой – количество инвазий может превышать статистические показатели на 25-30%.

Факторы риска

Основные факторы ничто иное как контакт определённых лиц с носителями паразита при соответственных условиях.

1. Работники заведений общепита, где не соблюдаются нормы санитарии, касаемо разделки и обработки пресноводной рыбы – паразит попадает в порезы, при облизывании пальцев.
2. Рыбаки-любители – высокий риск заражения при приготовлении рыбы на костре, плохо проваренная рыба в ухе – личинка приобретает иммунитет, становится агрессивной.
3. Работники рыбоперерабатывающих комбинатов, несмотря на соблюдение, санитарных норм – разнообразие путей попадания личинок.
4. Работники лабораторий по определению качества продуктов с пресноводной рыбы.
5. Ветеринары.
6. Люди, Проживающие около пресноводных водоёмов.

Важно! Самыми опасными носителями являются рыбы, прошедшие плохую термо и солевую обработку. Копчение практически не убивает личинки. Копчение и вяление повышают иммунитет личинок. Оболочка становится прочнее, а не толще из-за уплотнения белка – сужаются поры. Пушные животные, свиньи, собаки – косвенные факторы. Возможно, заразиться при уборке испражнений.

Причины

Следует тщательно мыть руки в течении 30 секунд

При незначительных инвазиях, метацеркарии могут погибнуть. Развитию заболевания сопутствуют следующие причины.

1. Низкая кислотность желчи.
2. Антитела запоздало реагируют на инвазию – только при попадании менее 250-300 метацеркариев.
3. Нарушенная ферментативная способность желудочного сока и слюнных желёз – при высоком PH во рту и низком в желудке, в большинстве случаев, заражения удаётся избежать или минимизировать количество активных метацеркарии.
4. Антисанитария – метацеркарии длительное время могут обитать вне организма промежуточного хозяина.
5. Общее состояние иммунитета организма – скорость приспособляемости антител.

Симптоматика

По симптоматическим проявлениям описторхоз делят на острый (лёгкая, средняя, тяжёлая формы) и хронический.

Острый: ярко выраженная симптоматика, характерен для людей, не проживающих в регионах распространения паразита.

1. Температура тела: лёгкий до 38,5; средний – 38,5-39,5; тяжёлый – выше 39,5.
2. Сыпь, покраснение на коже, дискомфорт в правом подреберье, тяжесть в печени – стадия заражения.
3. Боль в печени, мышцах, диарея, диспепсия, реже – констипация, рвота1-2 раза в сутки – средняя тяжесть.
4. Сильные опоясывающие боли в ЖКТ, острая боль во всех мышцах, периодические головные боли, рвота 5-6 раз в сутки, гной в кале, неприятный запах изо рта, лихорадка, боль на гране болевого порога в почках и мочевом пузыре – тяжёлая стадия.

Продолжительность острой стадии 14-28 дней.

Усталость и недомогание могут быть признаками хронического описторхоза

Хроническая: незначительная потеря аппетита, переменчивость настроения, возможна лёгкая припухлость кожи, сонливость.

Важно! Симптоматика, схожая с заболеваниями внутренних органов, проявляется в период обострения хронической или при тяжёлом протекании острой стадии, асфиксия может наступить независимо от формы и стадии. Причинами могут быть как удушье гельминтами, так и аллергическая реакция или удушье вследствие распада погибших гельминтов, их личинок.

У детей стадия заражения схожа с острой формой. Сильная рвота может повлечь разрыв сосудов, смещение желудка, кровоизлияние во внутренних органах или в оные.

При беременности стадию заражения невозможно отличить от острой по симптоматике – усиливается токсикоз, возможен выкидыш, синяки под глазами, вспухание лодыжек, предплечий, жжение в стопах. Температура 39,5 и выше.

Диагностика

Самый эффективный метод – анализ кала. Нужно проводить забор на протяжении 3-5 дней, эффективен только при превышении 300 метацеркариев на 1 г кала. Другие методы.

1. Общий анализ крови: высокие эозинофилы и базофилы, лейкоциты могут быть высокими или низкими.
2. Биохимический анализ крови: высокие – фосфатаза. Трансаминазы, АСТ; снижение альбумина.
3. Инструментальные методы: УЗИ, МСКТ, МРТ, радиовизиография – изменения структуры внутренних органов вследствие деятельности гельминтов.

Лечение

Любое лечение, даже народной медициной, может назначить только врач

Основное лечение при описторхозе – приём медпрепаратов. Если есть противопоказания: 1 триместр беременности, непереносимость активных веществ ни одного из препаратов – народные средства. В некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Медпрепараты

Медикаментозная терапия состоит из 3 этапов.

Хирургическое вмешательство

Проводится только при серьёзном поражении внутренних органов (часто трансплантация); доброкачественных или злокачественных образованиях.

Народные средства

Противопаразитические свойства чистотела связаны с тем, что в его составе присутствуют порядка 20 веществ, которые в малых дозах смертоносны для паразитов (в больших дозах они вызывают отравление и у человека)

Народные средства могут усугубить протекание заболевания. Так, семена крапивы высушивают оболочку гельминта и личинки, обезвоживают организм человека. Чистотел – уничтожает паразитов, снижает иммунитет носителя. Приём средств согласовывать с врачом!

2 большие свёклы сварить до полуготовности. Дать остыть. 0.5 кг мякоти тыквы нарезать кубиками. Головку чеснока и 250 г тыквенных семечек перемолоть. Свёклу остудить, натереть на крупной тёрке. К печёной тыкве подходит сметана, мёд. К сырой – майонез, соль, семена укропа. Салат настаивать в холодильнике 24 часа. Перемешивать через каждых 6-8. Съесть на протяжении 6 часов. Эффективен при заражении. Запрещён при обострении и тяжёлой форме – асфиксия.

На 1.5 кг очищенной натёртой редьки 2 ст. л. чёрного молотого перца, 1 л мёда, 3 больших головки молотого чеснока, сок 2-х больших лимона. Тщательно вымешать, настоять 24 часа, употреблять по 1 ч. Л. через 3 часа, предварительно съев, кусочек несвежего чёрного хлеба.

На 3 л холодной воды 4 ст. л. крапивы, 1 ст. л. чистотела. 2 ст. л. бессмертника. Кипятить 5 минут на медленном огне. Выключить. Оставить на 5-6 часов. Сцедить верхних 2 л. выпить маленькими порциями за 24 часа. При тошноте – прекратить.

Чтобы унять тошноту: на 1 л кипящей воды по 1 ч. Л. мяты, подорожника, чистотела, корней одуванчика. Кипятить не более 1 мин. Настоять 30 мин. Употреблять вместо чая.

Диета

От сдобы придется отказаться

Рацион зависит от стадии и формы протекания.

Заражение: много острого, кислого, семян укропа, тыквы, грецких орехов; действительно при любом гельминтозе, исключить из рациона жареное. Употреблять нетрадиционные салаты – 9-10 запечённых яблок нарезать кубиками.

Смешать по 2 ст. л. горчицы, жидкого мёда и молотого чеснока. Тщательно вымешать. Залить яблоки. 1 кг варёной курицы или рыбы нарезать полосками. Все ингредиенты вымешать. Заправить майонезом или сметаной. Отварные овощи – морковь, свёклу; натереть по отдельности на крупной тёрке; слои переложить предыдущей смесью.

Сверху должен быть слой с яблоками. Посыпать грецким орехом. Настоять 24 часа. Если нет обострений – данный рацион действителен и для хронической.

Острая форма или обострение при хронической – строгая диета.

Профилактика

Меры профилактики действительны против любого паразитарного заражения:

• строгое соблюдение санитарных норм;
• много лука, чеснока, грецких орехов, тыквенных семечек, тыквенной мякоти в любом виде, перец, настойки на спирту, свекольные салаты;
• тщательная термическая обработка рыбы, рыбных продуктов;
• приобретать сертифицированный продукт;
• из сомнительных консервов готовить горячие блюда;
• разделочную доску, приборы мыть солью с содой – на 1 л кипятка по 6 ст. л. соды соли.

Прогноз

Чем раньше начнете лечение, тем благоприятней прогноз

Благоприятный на острой стадии независимо от формы, если лечение проводилось на 2-4 недели после заражения. При обострении хронического протекания прогноз благоприятнее. При медленном протекании деструктивных процессов – опухолевые образования.

На стадии ремиссии – высокая вероятность проявления скрытых патологий через некоторое время после основного курса – высокая вероятность летального исхода, так как пациент не обращается к врачу из-за вялотекущей симптоматики.

Заключение

1. Описторхоз – заболевание, вызванное гельминтом «кошачья двуустка».
2. Первое обнаружение гельминта в 1885 г.
3. Основная опасность – отсутствие, характерной для гельминтозов, симптоматики.
4. Симптоматика различается по формам и стадиям протекания.

Прогноз зависит от результата жизнедеятельности паразитов и от степени инвазии.

Смотрите видео об описторхозе:

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы