Механической желтухой называется серьезная патология печени. Она выражается в нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие механических препятствий. Непроходимость желчных путей является осложнением заболеваний поджелудочной железы и билиарной системы.
Для механической желтухи характерными признаками являются боли в животе, потемнение мочи, обесцвечивание кала, зуд, желтушная окраска кожи, слизистой оболочек и склер.
При прогрессировании заболевания возникает гнойный холангит, печеночная и почечная недостаточность, абсцесс печени, сепсис. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи в особо тяжелых случаях вполне возможен летальный исход.
В статье мы постараемся максимально информативно описать симптом, его значимость и причины появления. Также будет материал про его признаки и методы диагностики, методах лечения, профилактике и прогнозе течения. В конце статьи тезисно выделим главные моменты статьи.
Что это такое?
Симптом появляется у людей, которые имеют проблемы с оттоком желчи
Механическая желтуха представляет собой патологическое состояние печени. При ней нарушен отток желчи, кожа и слизистые окрашиваются в желтый цвет. Это связано с тем, что пигменты желчи попадают в кровь. Заболевание имеет опухолевую природу в большинстве случаев.
Злокачественные опухоли обычно встречаются у пациентов чаще, чем доброкачественные. В некоторых случаях данная желтуха имеет неопухолевую природу.
Клиническая картина болезни обычно развивается постепенно. Острое начало наблюдается достаточно редко, чаще всего механическая желтуха является последствием воспаления желчевыводящих путей.
Распространённость и значимость
В пожилом и старческом возрасте встречается чаще, чем в молодом. Причем у женщин это заболевание диагностируется гораздо чаще по сравнению с мужчинами. При холедохолитиазе примерно в 70% случаев развивается механическая желтуха.
Факторы риска
Риск развития механической желтухи вызывают:
- ожирение;
- резкое снижение веса;
- травмы живота;
- инфекции печени и поджелудочной железы;
- хирургические вмешательства на печени и желчевыводящих путях.
Причины возникновения
Чаще всего причинами являются злокачественные опухоли и желчнокаменная болезнь. Опухолевые новообразования обычно диагностируются у пациентов старше 40 лет. В основном механическая желтуха встречается у женщин.
При этом опухолевая обструкция желчных путей характерна больше для мужчин.
Причины возникновения можно разделить на группы:
- доброкачественные изменения в билиарной системе и поджелудочной железе, которые произошли вследствие желчнокаменной болезни, например, при наличии камней в желчных протоках;
- врожденные аномалии развития билиарной системы;
- опухоли органов панкреато-гепатобилиарной системы, например, рак желчного пузыря;
- поражение печени и желчных путей паразитами;
- стриктуры желчных протоков после оперативного вмешательства;
- язва двенадцатиперстной кишки и аппендицит;
- уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку - холестаз.
Симптомы:
- обесцвеченный, жидкий стул и темная моча;
- тошнота, редкая рвота;
- боли в эпигастральной области и под ребрами справа;
- кожный зуд;
- желтушная окраска кожи, слизистых и склер глаз;
- увеличение печени;
- похудение и плохой аппетит;
- повышение температуры тела.
Через 2 дня после печеночной колики появляются внешние признаки желтухи. Также может появиться тошнота и рвота. Тупая боль локализуется в подложечной области и отдает в спину в случае опухолей поджелудочной железы и желчных путей. Распространенным признакам продолжительной обтурационной желтухи является увеличение печени из-за воспаления желчных путей и ее переполнения застойной желчью.
На картинке изображена желчевыводящая система. При сбоях в ее работе может появляться механическая желтуха.
Сильный кожный зуд часто начинает беспокоить больного до появления внешних признаков желтухи, что особенно выражено при опухолевой причине заболевания. Он не поддается снятию терапевтическими средствами. В результате на коже появляются расчесы и гематомы. При желтухе, вызванной раковыми опухолями, наблюдается заметное снижение веса. Инфицирование желчных путей или распад приводят к повышению температуры.
Методы диагностики
При наличии запущенной опухоли, которая легко пальпируется, легко поставить предварительный диагноз. Диагностика вызывает определенные сложности при начальных проявлениях холестаза. Жалобы больного и общие клинические симптомы могут свидетельствовать о многих других заболеваниях. На этом этапе лабораторные методы не дают нужного результата.
Основными становятся инструментальные методы исследования:
- релаксационная дуоденография или рентген двенадцатиперстной кишки;
- ультразвуковая диагностика позволяет выявить очаговое поражение печени, расширение желчных протоков и наличие в них конкрементов;
- чрескожная чреспеченочная холангиография проводится при блокаде желчных путей. Но данный метод имеет много осложнений, например, вытекание желчи, перитонит или внутреннее кровотечение;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография применяется при подозрении на блокаду БДС. Этот высокоинформативный метод позволяет диагностировать опухоли малых размеров и провести анализ содержимого желчного протока и эпителия, но может привести к серьезным осложнениям;
- наиболее инвазивный метод - лапароскопия. Его применяют при отсутствии результатов от других методов исследования. Он необходим для определения степени поражения печени при альвеококкозе и выявления метастаз;
- радиоизотопное сканирование печени проводится при паразитарных поражениях печени и диагностировании опухолей.
Лечение
Механическую желтуху лечат в два этапа. На первом этапе применяются различные малоинвазивные методы для устранения застоя желчи, то есть холестаза. Также рекомендована консервативная терапия.
Препараты
В консервативное лечение входит витаминотерапия и препараты для улучшения функций печени: Сирепар, Эссенциале, Кокарбоксилаза. Кроме этого, врач может назначить Преднизолон, стимулятор метаболизма Пентоксил и аминокислоты в виде Метионина. Больному назначается внутривенное введение глюкозы, Глютаминовая кислота, Викасол, витамины группы В, Трентал. Антибиотики, процедура детоксикации и очистка крови - плазмаферез применяются при необходимости.
Хирургическое лечение
Прямые хирургические вмешательства назначаются при отсутствии должного эффекта от малоинвазивных методов. Они включают:
- литоэкстракцию;
- дренирование протоков;
- чрескожную холангиостомию с наружным или внутренним дренированием;
- лапароскопическое дренирование;
- реконструктивные операции на желчных путях и наложение билио-кишечных анастомозов;
- лапаротомию с удалением желчного пузыря.
На втором этапе лечения применятся интенсивная инфузионная терапия и форсированный диурез. Также больному вводят внутривенно-капельно гемодез, кровезаменители, растворы глюкозы с инсулином, солевые растворы.
Проводить диагностику и назначать лечение может только специалист. Обязательно сдайте все необходимые анализы, чтобы врач смог понять полную картину вашего состояния здоровья
Лечение народными средствами
В случае появления желтушности кожных покровов или склер нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Прием препаратов традиционной медицины в сочетании с народными лекарствами, создаст условия для быстрого выздоровления. Целебные растения способствуют укреплению иммунной системы и восстановлению сил.
Но терапия лекарственными растениями должна быть только дополнением традиционной медицины, а принимаемые народные средства должны одобряться лечащим врачом.
Средства народной медицины при механической желтухе:
- отвар из бессмертника;
- отвар из мяты перечной, цветков бессмертника, трехлистной вахты, плодов кориандра;
- настойка полыни;
- настойка листа лещины на белом вине;
- настой корня хрена, но принимать средство нельзя больным с гастритом, энтероколитом и нефритом;
- сок квашеной капусты;
- настой из листьев шалфея;
- настой шишек хмеля;
- настой из кукурузных рылец.
Диета
В диете должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты. Питание должно быть дробным. Блюда лучше отваривать или протирать. Важно пить как можно больше жидкости.
Профилактика
Для профилактики механической желтухи нужно выполнять своевременную диагностику холедохолитиаза. УЗИ без наличия симптомов основного заболевания позволяет выявить данное заболевание только у небольшой части пациентов.
Прогноз
Заболевание имеет разную продолжительность, начиная от нескольких дней и достигая нескольких месяцев при опухолевых процессах. Поэтому прогноз механической желтухи будет зависеть от течения основного заболевания.
Заключение
- Механическая желтуха относится к заболеваниям печени и имеет характерные для этого органа симптомы: тошноту, рвоту, желтушность кожи и слизистых, боли.
- Это заболевание может привести к серьезным осложнениям: абсцессу печени, сепсису или летальному исходу.
- Его можно лечить медицинскими препаратами и хирургическими методами.
- Прием настоев и отваров из лекарственных растений помогает облегчить состояние больного.
- Прогноз болезни зависит от стадии и запущенности заболевания.
- Клиническую картину гемолитической желтухи можно изучить на странице https://pe4en.net/simptomatika/chto-nuzhno-znat-pro-gemoliticheskuyu-zheltukhu.html
- Узнайте как передается желтуха, и можно ли заразиться ею воздушно-капельным путем
- Что делать, если после алкоголя болит печень, рассказывается по этой ссылке
