Как проявляется жировой гепатоз печени?

-00000pechen-3.jpg

Заболевания печени занимают одно из первых мест среди других патологий органов желудочно-кишечного тракта. Одним из самых распространенных и тяжелых недугов печени является жировой гепатоз.

Он выражается в ожирении гепатоцитов, приводящем к ухудшению функций органа. Больший процент заболевших составляют мужчины после 40 лет, примерно 60% из них страдают алкоголизмом. У остальных причинами болезни являются другие заболевания или неправильное питание.

Патология долгое время протекает скрыто, возникающие симптомы характерны также для других болезней. По этой причине пациенты поздно обращаются к врачу. Лечение требует длительного времени и строгой дисциплины в вопросах питания.

Содержание[Скрыть]

О патологии

Жировой гепатоз — это патологический процесс, при котором внутри печеночных клеток и между ними накапливается жир

Стеатоз (жировой гепатоз) — это патологический процесс, при котором внутри печеночных клеток и между ними накапливается жир. Печень увеличивается, в ней образуется множество жировых кист. Здоровые гепатоциты постепенно заменяются клетками жира, что приводит к развитию фиброза, а затем цирроза.

По статистике, в России примерно 25% людей имеют данную патологию. Наибольшее распространение болезнь получила среди представителей сильного пола. Это обусловлено тем, что мужчины часто неправильно питаются, принимают алкоголь.

Формы и стадии

В медицине выделены две формы жировой дистрофии: неалкогольный стеатоз и алкогольная дистрофия. Первый встречается в 10% случаев, остальные 90% приходятся на алкогольную болезнь.

Также заболевание делится на первичное и вторичное. Первичное возникает из-за внутренних факторов: нарушения метаболизма, врожденные патологии печени.

Вторичный — это результат образа жизни, при котором нарушаются метаболические процессы. Сюда же относится и алкогольная болезнь печени. Также вторичный гепатоз может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ.

В своем развитии стеатоз проходит несколько стадий:

Первая  В гепатоцитах по разным причинам накапливаются капли жира. 
Вторая  В органе начинается воспалительный процесс, поврежденные клетки погибают. Развивается, так называемый, стеатогепатит. 
Третья  Начинается развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани. 
Четвертая  Паренхима заменяется клетками соединительной ткани, начинается цирроз. Орган постепенно теряет свои функции. 

С точки зрения степени поражения гепатоз бывает следующих видов:

Очаговый  Жир скапливается в небольших очагах. Течение бессимптомное. 
Диссеменированный  Жировые капли рассредоточены по всему органу, клиническая картина более выражена. 
Зональный  Жиры расположены в печеночных дольках. 
Диффузный  Орган поврежден равномерно. Данный тип имеет самое тяжелое течение. 

Причины

Жировая дистрофия начинается под влиянием различных факторов. На первом месте находится злоупотребление алкоголем. Чем дольше пациент употребляет спиртное, тем быстрее развивается болезнь и тем выше риск перехода его в цирроз.

Диабет может стать причиной гепатоза

Среди неалкогольных факторов выделяют:

  1. Сахарный диабет. Вследствие инсулинорезистентности и повышенного уровня глюкозы в крови возрастает концентрация жирных кислот. На это печень отвечает повышенным синтезом триглицеридов. Происходит накопление «плохого холестерина».
  2. Ожирение. При этом важное значение имеет содержание висцерального жира, который является толчком к возникновению метаболического синдрома.
  3. Заболевания ЖКТ, при которых нарушено всасывание жира в кишечнике (панкреатит).
  4. Эндокринные нарушения, вызвавшие ухудшение обмена веществ: гипертериоз, синдром Иценко-Кушинга.
  5. Патологии сердца и сосудов (ишемия, гипертония).
  6. Злокачественные процессы в организме.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов, тетрациклинов, НПВП.
  8. Неправильное питание, выраженное употреблением большого количества жиров.
  9. Длительное соблюдение кетодиеты.
  10. Гиподинамия.
  11. Наследственность. У некоторых людей организм вырабатывает слишком мало ферментов, необходимых для переработки жиров.

Все вышеперечисленные факторы связаны с двумя глобальными причинами: инсулинорезистентностью и нарушением обмена веществ. Жиры накапливаются, а процесс их утилизации замедлен. Часто не удается точно установить, почему у пациента развилась патология, так как присутствует одновременно несколько провоцирующих факторов.

Симптомы

Симптомом гепатоза может быть чувство тяжести и вздутия живота, усиливающееся после еды

Жировой гепатоз — болезнь коварная. Он долго протекает бессимптомно, а первые клинические признаки не специфичны для печеночных патологий. Пациенты не обращают внимание на симптомы, тем более, что они возникают на фоне других заболеваний: диабета, гипертонии и т. д.

Симптомы начальной стадии:

  1. Нарушение пищеварения. У больных начинаются периодические запоры или диарея из-за недостаточности ферментов.
  2. Чувство тяжести и вздутия живота, усиливающееся после еды.
  3. Дискомфорт в правом боку.

На более поздних этапах данные признаки усиливаются, к ним присоединяются новые:

  1. Синдром хронической усталости.
  2. Снижение трудоспособности.
  3. Болезненность в правом подреберье.
  4. Приступы тошноты, рвоты.
  5. Ухудшение аппетита.
  6. Отвращение к запахам пищи.
  7. Пожелтение кожи и склер.
  8. Снижение иммунитета, частые простудные заболевания.

Среди дальнейших симптомов может быть кожный зуд

При поражении значительной части клеток печени у пациента возникают симптомы, характерные для цирротического поражения:

  1. Геморрагический диатез (мелкие красные точки по телу).
  2. Кожный зуд.
  3. Резкое снижение давления.
  4. Обморочные состояния.
  5. Симптомы интоксикации.
  6. Вздутие живота непроходящие запоры.
  7. Постоянная ноющая боль в правом боку.
  8. Снижение веса.
  9. Спутанность сознания, ухудшение памяти.
  10. Синдром липоидной дуги роговицы. Жиры откладываются на внешней оболочке века.
  11. Образование подкожных жировиков (липом).

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза представляет определенные трудности, так как в биохимии крови не обнаруживается значительных изменений. Увеличение уровня трансминазы наблюдается при различных заболеваниях.

Постановка диагноза предполагает не только обнаружение жировой дистрофии, но и выявление заболеваний, явившихся первопричиной патологии. Поэтому больному назначаются следующие анализы:

  1. Исследование крови на гормоны щитовидки.
  2. Анализ на уровень глюкозы.
  3. Исследования на паразитов, цитомегаловирус.
  4. Диагностика гепатита В и С.
  5. Дыхательный тест оценивает свойства печени выполнять функции дезинтоксикации.
  6. УЗИ печени. Позволяет обнаружить патологию, если поражено уже более половины органа.
  7. МРТ является более информативным, выявляет изменения паренхимы печени.
  8. Биопсия органа помогает поставить окончательную точку в диагностике. Полученный биоматериал отправляют на морфологическое и цитологическое исследование.

Лечение

Терапия жирового гепатоза заключается в устранении провоцирующего фактора: отказ от приема алкоголя, нормализации питания, лечении основного заболевания. Алкогольный стеатоз первоначально требует терапии в наркологической клинике.

Основная цель терапии — снижение веса, уменьшение поступления жиров в организм. Это достигается путем соблюдения диеты и выполнения физических нагрузок. В крайнем случае назначают препараты, которые улучшают жировой обмен.

Смотрите видео о лечении жирового гепатоза печени:

Диета

В большинстве случаев диета является основным и самым эффективным средством избавления от заболевания. Главные принципы питания:

  • минимизация жиров, употребление белка до 1,5-2 г на 1 кг веса;
  • снижение количества простых углеводов;
  • пища должна быть сбалансирована по микроэлементам и витаминам;
  • в день должно быть 4-5 приемов пищи малыми порциями;
  • готовить блюда следует на пару, методом варки и тушения, разрешено запекание;
  • жареные, копченые, маринованные блюда исключаются;
  • обязателен отказ от алкоголя, курения.

Если пациент снижает вес на 10-15%, то у него значительно улучшается метаболизм. Однако, резкое похудение нежелательно, так как может привести к рецидиву болезни. Также есть риск развития желчнокаменной болезни и печеночной недостаточности.

Ускорить процесс похудения и нормализации обмена веществ помогают посильные физические нагрузки. Пациент выбирает те виды активности, которые разрешены ему по состоянию здоровья. Оптимальными являются бег, плавание, ходьба.

Если по каким-то причинам больной не может заниматься физкультурой, то ему необходимо просто увеличить количество движений в сутки за счет пеших прогулок, домашней работы.

Медикаментозное лечение

Прежде всего, больной должен принимать препараты, необходимые для лечение основного заболевания. Это могут быть гормональные, противодиабетические и т. д.

Непосредственное воздействие на гепатоз достигается при помощи следующих средств:

Липотропики  Фолиевая кислота, Омега 3, витамины группы В, альфалипоиевая кислота, Эссенциале. Они препятствуют накоплению жиров, способствуют их утилизации. 
Гепатопротекторы  Карсил, Эссливер Форте. Предохраняют клетки органа от гибели, восстанавливают поврежденные гепатоциты. 
Средства, снижающие инсулинорезистентность  Метформин, Глюкофаж. Нормализуют уровень сахара, восстанавливают обмен веществ. 

Прогноз и профилактика

На начальных этапах патология успешно лечится. Устранение провоцирующего фактора способствует восстановлению метаболизма. Менее благоприятный прогноз при начавшемся циррозе, но и это состояние поддается лечению. Важно соблюдение всех рекомендаций, придерживание правильного питания, отказ от алкоголя.

Профилактика болезни предполагает следующее:

  1. Сбалансированное питание.
  2. Исключение алкоголя.
  3. Двигательная активность.
  4. Поддерживание нормального веса.
  5. Устранение факторов, негативно влияющих на печень: токсических веществ, лекарств, экологических факторов.
  6. Своевременная терапия эндокринных заболеваний.

Пройдите тест на состояние вашей печени

Заключение

Жировой гепатоз представляет серьезную проблему для всего здравоохранения. Это обусловлено тем, что болезнь сама по себе возникает редко. Она обычно сопровождается другими патологиями: сердечно-сосудистыми, эндокринными и т. д. Поэтому лечение назначают комплексное.

Другая проблема — в бессимптомном протекании недуга, вследствие чего пациенты поздно обращаются к врачу. Лечение состоит в соблюдении диеты и применении препаратов, улучшающих липидный обмен. Прогноз лечения благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций.

С этой статьей также читают такой материал:
Уткина Светлана Владимировна
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle