В норме полноценное развитие плода происходит при выработке фетальных (плодных) эритроцитов, которые снабжают организм ребенка кислородом, пока он находится в утробе матери.
После рождения легкие новорожденного расправляются, он начинает дышать воздухом. Постепенно происходит замена фетальных клеток на эритроциты взрослого типа. Этот процесс занимает несколько лет.
Срок жизни эритроцитов достигает 120 дней. Затем они погибают, и в результате их распада образуется пигментное вещество желтого цвета - билирубин.
С потоком крови он попадает в желчные протоки печени, где расщепляется специальными ферментами, вырабатываемыми внутренним органом. В переработанном виде билирубин попадает в мочу и выходит естественным путем из организма ребенка через систему выделения.
Желтуха у новорожденных - это физиологическое состояние, вызванное естественными процессами в организме или сопутствующими патологиями и аномалиями развития.
В первом случае желтушка (так ее называют в народе) наблюдается у 60% младенцев и опасности для здоровья младенца не представляет. Во втором - требуется тщательная диагностика, по результатам которой устанавливается истинная причина желтухи.
Вступление
В большинстве случаев волноваться родителям абсолютно не стоит
Как мы писали выше, под влиянием физиологических или патологических причин уровень билирубина держится на стабильных высоких показателях или имеет тенденцию к постоянному повышению.
В первом случае в течение 3 недель желтуха бесследно проходит, во втором - врачи назначают комплекс диагностических мероприятий и последующее лечение в зависимости от поставленного диагноза.
При обоих вариантах развития событий при помощи специального оборудования осуществляется ежесуточный контроль билирубина в крови, который в норме не превышает 20,5 микромоль/л.
Причины появления
Если физиологические причины в большинстве случае не являются поводом для беспокойства, и симптомы желтушки проходят самостоятельно, то патологические требует систематического обследования и довольно долгого лечения.
Физиологические причины
По каким причинам уровень билирубина в крови остается на протяжении 3-21 дня стабильно высоким?
- Усиленный процесс распада фетального гемоглобина после рождения ребенка, когда совершенно здоровая печень не успевает расщеплять билирубин.
- У мамы обнаружен сахарный диабет. Распад желтого вещества в организме ребенка замедлен.
- Увеличенная выработка эстрогенов - женских гормонов, попадающих с грудным молоком в организм ребенка и нарушающим переработку билирубина.
- Перерыв в грудном кормлении. Если по каким-то причинам новорожденный в первые дни жизни не получает материнского молока, то выведение мекония (первородного кала) замедляется. Это может спровоцировать желтуху.
Маму должно насторожить, если кожа, слизистые и глазные склеры, помимо «лимонного» и «апельсинового» приобретают еще зеленый оттенок.
Патологические причины
Если спустя 21 дней положительная динамика не проявляется, и ребенок продолжает «желтеть», надо срочно разбираться, почему печеночные ферменты в полном объеме не расщепляют билирубин. Анализы и тесты позволяют установить, в каком звене «цепочки» происходит сбой. Здоровье и жизнь ребенка могут находиться под серьезной угрозой. В редких случаях бывают и летальные исходы.
Причинами могут быть следующие:
- Различие группы крови и резус-фактора у матери и ребенка. Такую желтуху называют гемолитической.
- Ребенок страдает врожденными патологиями печени (например, наследственный гепатит). Билирубин проходит недостаточную обработку. Вид недуга в таком случае называется конъюгационнымюгационным.
- Орган поражен патогенным вирусом (сопутствующее инфекционное заболевание). Это - печеночная желтуха.
- Заболевания желчного пузыря (могут сопровождаться непроходимостью желчных протоков, а значит, и нарушением выработки ферментов). В таком случае симптом называют механическим.
Если желтушка вызвана физиологическими причинами, ребенок чувствует себя нормально. Патологические состояния сопровождаются целым рядом неприятных симптомов.
В зависимости от причин, имеют место следующие проявления симптома:
Симптомы и диагностика
Основными признаками являются:
- Вялость и сонливость.
- Увеличение в размерах печени и селезенки (обнаруживаются при УЗИ).
- Отсутствие аппетита.
- Желтизна глазных яблок, слизистых оболочек, кожи. Кожные покровы могут иметь зеленоватый оттенок.
- Склонность к образованию гематом.
Тщательная дифференциальная диагностика позволяет установить, что явилось причиной болезни: сопутствующее заболевание, дисфункция печени или попадание в организм ребенка генетически чужеродных веществ - антигенов.
Обследование
В комплекс основных диагностических мероприятий входят:
- Общее обследование организма.
- Определение показателей билирубина в печени, исследование состава крови на АСТ, АЛТ.
- Ультразвуковое исследование селезенки и печени.
Обязательно учитываются результаты внешнего осмотра и симптомы, характерные для определенных видов желтухи.
Лечение
Медикаментозное лечение включает прием препаратов, действие которых направлено на:
- восстановление функций печени;
- улучшение оттока желчи;
- связывание вредных веществ и их ускоренное выведение из организма (сорбенты);
- поддержание нормальной работы печени (глюкоза);
- укрепление иммунитета (витаминно-минеральные комплексы);
- ускорение процесса расщепления билирубина (фототерапия).
К народным методам лечения относят:
- употребление отваров на основе лекарственных растений (например, шиповника);
- солнечные ванны (ребенок получает достаточное количество витамина D благодаря попаданию ультрафиолета на кожу);
- соблюдение мамой специальной диеты;
- частое прикладывание к груди (чаще, чем обычно).
За течением желтухи ведется постоянное наблюдение. Если кожа приобретает розовый оттенок - значит, был установлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Какие бы методы родители не выбрали - они должны консультироваться с лечащим врачом.
Профилактика
Маме рекомендуется придерживаться оптимального режима сна и отдыха. По возможности как можно дольше кормить ребенка грудью. Необходимо регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе. Женщине следует придерживаться здорового образа жизни: ни в коем случае не пить алкоголь и не курить. Следует включить в рацион больше овощей, фруктов (при условии, что у ребенка нет на них аллергии).
Заключение
Следует запомнить:
- Не надо паниковать, если кожа ребенка приобрела желтый оттенок. Не медля, родители должны обратиться в больничное учреждение. Врачи по результатам обследования определят, чем вызвана желтушка - естественными процессами или тяжелыми патологиями.
- Мама, придерживающаяся здорового образа жизни и кормящая ребенка грудью, быстрее добьется полного выздоровления ребенка.
- Медицинские препараты и методы народного лечения назначает только лечащий врач.
- При каких заболеваниях и как болит желчный пузырь?
- Симптоматика и причины появления желтухи у взрослых описана в статье по этой ссылке
- Перейдите на страницу https://pe4en.net/simptomatika/simptomy-gepatita-a, чтобы изучить симптомы гепатита А
