Можно ли вылечить хронический гепатит в?

-0Izlechenie-gepatita-500x300.jpg

Несмотря на введение вакцинации против гепатита В, заболевание продолжает распространяться. В мире им болеют около 50 млн человек, а каждый год умирают 2 миллиона. Примерно у 10% заболевших болезнь переходит в хроническую стадию, которая медленно, но верно прогрессирует.

Половина случаев заканчивается циррозом или раком печени. Инфекция долгое время протекает бессимптомно, часто пациент узнает о проблеме во время медицинского обследования. Первые симптомы схожи с проявлениями других болезней, поэтому не связываются с гепатитом, тем более, что две трети случаев протекают без желтушного периода.

Лечение предполагает применение интерферонов и противовирусных лекарств, для профилактики проводят вакцинацию. Многих больных волнует вопрос, излечимо ли заболевание? Для ответа следует изучить специфику болезни и способы терапии.

Содержание[Скрыть]

Что это такое?

В семье с больным гепатитом В нужно быть предельно осторожными и иметь индивидуальные средства гигиеныВ семье с больным гепатитом В нужно быть предельно осторожными и иметь индивидуальные средства гигиены

Гепатит В относится к вирусным патологиям, развивающимся только в теле человека. Возбудителем выступает вирус (ВГВ, HBV) вида гепаднавирусов, то есть микроорганизмы поражают печень. Заболевание было обнаружено и описано в середине 20 века австралийским медиком Бламбергом, который за свое открытие удостоился Нобелевской премии.

Опасность вируса в том, что он устойчив ко многим факторам: кипячению, замораживанию, воздействию химических средств. В пятне крови микробы способны выжить в течение нескольких недель. Устранить их можно только при обработке сухим паром при температуре до +170 градусов в течение часа.

Индекс контагиозности ВГВ намного выше, чем у ВИЧ. Передается болезнь половым, бытовым и парентеральным путями. То есть, заразиться можно при половых контактах, использовании нестерильных инструментов, в том числе, маникюрных, бритвенных. Также ребенок заражается от матери в процессе родов.

Заразить может болеющий человек и здоровый, являющийся носителем вируса. При этом неважно, есть у него клинические проявления болезни или нет. Самая большая концентрация вируса находится в крови и сперме, в слюне, желчи, моче она намного ниже.

После проникновения в организм вирус может длительное время «спать». Инкубационный период длится до 180 дней. Часто при попадании небольшого количества микробов иммунная система уничтожает его и человек не заболевает.

Но в большинстве случаев через несколько недель достгается максимальная концентрация микроорганизмов в печени и развивается острая форма патологии. В семи случаях из десяти она проходит незаметно для пациента, лишь у троих появляется желтуха.

Симптомы инфекции человек не воспринимает всерьез, так как они не являются специфичными. Обычно пациент чувствует слабость, головную боль, ухудшение работоспособности.

После этого у больных происходит либо элиминация (уничтожение вируса иммунитетом), либо переход инфекции в хроническую стадию. Избавиться от болезни после острого периода удается взрослым людям, а у детей вероятность хронизации достигает 40%, у новорожденных — 95%.

Диагностика

Анализ крови - самый верный метод диагностировать гепатитАнализ крови - самый верный метод диагностировать гепатит

Анализ крови на гепатит В назначают всем беременным, также пациентам перед хирургическими вмешательствами. Человек может сам пройти исследование после незащищенного полового контакта.

Обнаружить заболевание можно при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Анализ выявляет присутствие ДНК вируса и оценивает степень процесса. Также назначают метод ИФА, который выделяет в крови антиген вируса и специфические иммуноглобулины к нему.

Чтобы оценить состояние печени, используют следующие исследования:

  1. Биохимический анализ крови, важным показателем является протромбиновый индекс, в критическом состоянии у больного он снижается до 60%.
  2. УЗИ печени.
  3. Коагулограмма.
  4. Биопсия органа.

Можно ли излечиться?

При острой форме вероятность полного излечения очень высока, так как в организме не произошли необратимые изменения.

Больные с хронической стадией почти не имеют шансов на выздоровление. Это обусловлено несколькими факторами:

  • состоянием иммунной системы пациента;
  • наличием вредных привычек;
  • присутствием антител к гепатиту Д, так как он часто сопровождает ВГБ;
  • стадией заболевания.

У больных при помощи поддерживающего лечения можно лишь замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие осложнений. Полного излечения добиться очень сложно, так как ДНК вируса встраивается в геном клеток человека и повреждает его. К сожалению, на сегодняшний день не изобрели лекарства, способного полностью уничтожить заболевание.

Лечение

Интерферон для лечения вирусных гепатитовИнтерферон для лечения вирусных гепатитов

Для терапии инфекции применяют следующие группы препаратов:

  • интерфероны (Интерферон Альфа);
  • противовирусные средства.

Если диагностирована низкая активность вирусов, то ограничиваются интерфероном. Их эффект заключается в том, что они защищают здоровые клетки от заражения, стимулируют иммунную систему на борьбу с вирусами, предупреждают развитие злокачественных процессов. Эффект от лечения сохраняется в течение продолжительного времени.

Побочными эффектами препаратов являются:

  • лихорадка;
  • суставные и головные боли;
  • аллергия.
  • Средства противопоказаны пациентам с такими патологиями, как:
  • аутоиммунные заболевания;
  • декомпенсированный цирроз;
  • психические болезни.

При высокой активности вирусов необходима противовирусная терапия. Самыми эффективными признаны Энтекавир, Тенофовир. Они не вызывают мутацию микроорганизма, поэтому при приеме не возникает резистентности.

При противопоказаниях к данным средствам назначают Ламивудин, Адефовир. Их действие слабее, длительный прием противопоказан из-за возникновения резистентности.

Можно совмещать традиционную медицину с народной, но только после консультации с врачомМожно совмещать традиционную медицину с народной, но только после консультации с врачом

Единой схемы лечения не существует, все определяется индивидуальными особенностями пациента. Длительность курса колеблется от 2 до 6 месяцев в зависимости от отклика организма больного. Положительным лечение считают, если у больного в течение года после окончания терапии все показатели остаются на нормальном уровне.

При тяжелом состоянии больных с поздней стадией гепатита применяют дополнительную терапию следующими препаратами:

  • растворами глюкозы или гемодеза с целью снятия интоксикации;
  • глюкокортикостероидами для снятия воспаления;
  • антибиотиками, если присоединилась бактериальная инфекция;
  • энтеросорбентами, чтобы ускорить выведение токсинов;
  • диуретиками для предотвращения портальной гипертензии.

В сложных случаях показан плазмаферез, гемосорбция.

Диета

Для успешного лечения и предупреждения осложнений всем пациентам следует минимизировать нагрузку на печень. Исключаются физические нагрузки, рекомендовано перейти на легкий труд.

Важной составляющей комплексной терапии является диета. Она предполагает снижение количества жиров и увеличение растительной и белковой пищи. Оптимальным считается стол №5.

Из рациона исключают 
  • острые, жареные, соленые, маринованные, копченые;
  • животные жиры, маргарины, пальмовое масло;
  • продукты с грубыми пищевыми волокнами: капуста, лук, чеснок, грибы, зелень;
  • алкоголь;
  • колбаса;
  • сладкая газировка;
  • фастфуд;
  • жареный картофель;
  • чипсы;
  • продукты с консервантами, усилителями вкуса;
  • магазинные соусы: кетчуп, майонез, горчица, хрен;
  • выпечка из дрожжевого хлеба;
  • жирные калорийные десерты: пирожные, мороженое, кремы;
  • крепкий кофе, чай.
 
Основу меню больного составляют 
  • обезжиренные молочные продукты;
  • нежирное мясо, курица;
  • овощные супы;
  • каши;
  • тушеные овощи;
  • некислые фрукты, ягоды (кроме винограда);
  • кисели, компоты, отвар шиповника;
  • галетное печенье.
 

Все блюда должны готовиться на пару или методом тушения. Подобного питания следует придерживаться всю жизнь.

Осложнения, прогнозы и профилактика

Хроническая форма имеет волнообразное течение, чередуются периоды ремиссии и обострения. При отсутствии лечения происходит постепенное замещение паренхимы печени фиброзной тканью, развивается цирроз или злокачественная опухоль печени. Если присоединяется гепатит С, то процессы протекают быстрее, состояние больного ухудшается.

Вирус действует на организм токсически, особой чувствительностью к токсинам обладает нервная ткань. Поэтому у больных наблюдается бессонница, повышенная возбудимость, нарушение когнитивных функциях. На позднем этапе развиваются следующие осложнения:

Если лечение начато вовремя, состояние иммунитета больного удовлетворительное, он не употребляет алкоголь и никотин, соблюдает все предписания, то у него есть все шансы прожить долгую полноценную жизнь. Инфицированные люди стоят на учете и обязаны предупреждать своих партнеров о болезни, использовать барьерные методы контрацепции.

Прогноз ухудшается при сниженном иммунитете, присоединении гепатита Д, бактериальной инфекции. Смерть больного наступает от цирроза или рака печени.

Профилактика вируса — это государственная задача. Всем новорожденным рекомендуют вакцинацию от гепатита в первые дни жизни. Также могут привиться и взрослые, не прошедшие иммунизацию в детстве.

Способы заражение через кровьСпособы заражение через кровь

К личным профилактическим мерам относятся:

  • избегание незащищенных половых контактов;
  • использование индивидуальных средств гигиены;
  • применение стерильных инструментов.

Заключение

Гепатит В — серьезное вирусное заболевание, которое часто переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит неизлечим, так как поврежден клеточный геном человека.

Терапия направлена на предотвращение осложнений, самыми серьезными из которых являются цирроз и рак печени. Для лечения используют интерфероны и противовирусные препараты. С их помощью удается снизить активность вирусов и добиться стойкой ремиссии.

К несчастью, не существует ни одного препарата, способного уничтожить болезнь. Для профилактики детям после рождения проводят вакцинацию.

Смотрите в видео советы врачей по гепатиту В:

Уткина Светлана Владимировна
Уткина Светлана Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ у взрослых пациентов: паразитарные инвазии, органические и функциональные заболевания ЖКТ, диагностикой и лечением заболеваний печени: аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты.