Что такое хронический гепатит В?

-000003101.jpg

Некоторые заболевания называют тихими убийцами из-за невозможности определить момент их возникновения без специальных диагностических методов; при сильном иммунитете (в первые месяцы их протекания), из-за незначительного проявления симптоматики на начальной стадии.

Такие заболевания путают с более привычными простудой, холециститом или грешат на камни в желчном пузыре. Гепатит B – одно из таких заболеваний. Хронизация вируса происходит на 0,5-5 месяце после заражения.

При острой форме вирус может либо перейти в латентное (спящее), состояние – поддерживается равновесие между антителами и вирусными ДНК; уничтожится иммунной системой; либо перейти в хроническую форму с волнообразным проявлением симптоматики. При отсутствии лечения – угроза цирроза или рака печени. Если ненадлежащее лечение – ожирение или дистрофия.

Важно! Длительность острой формы зависит от генома вируса, состояния иммунитета заразившегося.

Содержание[Скрыть]

Краткая характеристика

Хронический гепатит B – прижившийся в организме, не поддающийся воздействию иммунной системы вирус, в основном поражающий клетки печени, а при стремительном развитии, мягкие ткани других органов, костный мозг, костную ткань.

Хроническая форма заболевания протекает 2 способами.

Как аутоиммунное заболевание (резистентная)  Антитела, вместе с вирусными ДНК и РНК или перерождёнными гепатоцитами атакуют здоровые клетки печени и других тканей и органов; при малом количестве вирионов, возможен переход вируса в латентное состояние. 
Пассивная (не резистентная)  После попытки справится с чужеродными геномами на острой форме, иммунитет перестаёт замечать, а соответственно и бороться с вредоносными геномами. 

Момент, когда иммунитет перестаёт реагировать на вирус называется сероконверсия. Данное состояние может наступить как через 0,5 года, так и через 30 лет с момента заражения. Длительность сероконверсии, также зависит от генома вируса и индивидуальных особенностей организма носителя.

Хроническая форма гепатита B делится на 2 стадии протекания, периодически замещающие друг друга.

Репликационная  Геномы с мембраной или перерождённые клетки с геномом размножаются путём деления; вне клеточная форма опасна токсическим поражением печени. 
Интегративная  Геном вируса встраивается в здоровые клетки. 

Хронический интегративный гепатит, как правило, наступает в момент хронизации заболевания. Интеграция может происходить в клетки других тканей.

Краткая история

Впервые, название «гепатит B» Упоминается в 1885 г немецким учёным Лурманом. В 1970 был обнаружен возбудитель, а в 80-х годах XX столетия была разработана вакцина от гепатита B.

Распространённость и значимость

Распространенность гепатита В: красный - высокая, жёлтый - средняя, зеленый - низкаяРаспространенность гепатита В: красный - высокая, жёлтый - средняя, зеленый - низкая

На сегодня, зарегистрировано около 400 млн. Больных вирусом гепатита B. В статистику включены все зарегистрированные случаи, включая излеченных и выздоровевших на острой стадии.

Учитывая нечёткую симптоматику на начальной стадии и страх быть отторгнутым общественностью – носителей вируса значительно больше. На долю типа B приходится треть от всех гепатитов.

Наиболее распространён вирус в развитых странах западной Европы, Северной Америки и Австралии – в основном из-за повышения шанца заразится через неконтролируемые половые контакты и наркоманию, а также из-за более совершенного диагностического оборудования, обилия хостелов, кемпингов с отсутствием учётности постояльцев.

Факторы риска

Под факторами риска подразумеваются условия, действия или бездействия, повышающие вероятность заражения.

  1. Работа с кровью.
  2. Посещение и работа в салонах красоты, барбершопах, аквазаведениях, заведениях общепита.
  3. Проживание в одном помещении с инфицированным.
  4. Беспорядочные половые связи, коллективное принятие парентерально наркотических веществ, алкоголизм с регулярным посещением питейных заведений.

Причины

Самая большая концентрация вируса гепатита В находится в крови больногоСамая большая концентрация вируса гепатита В находится в крови больного

Под причинами следует понимать пути заражения и общее состояние организма в момент инфицирования.

  1. Половой путь.
  2. Через кровь, сперму (даже при попадании оной на слизистую или порез), слюну.
  3. На фазе репликации от матери к ребёнку; через материнское молоко – вероятность ничтожная.
  4. Продукты, не прошедшие надлежащую термическую обработку – частички крови носителя на мясе животных, рыбе.
  5. Иммунная система не справилась с вирусом во время острого протекания.

Симптоматика

Проявление симптоматики начинается с тяжести в печени и незначительных головных болей. Как правило, ощущения появляются одновременно на 3-4 неделе после заражения.

Далее.

  1. Постоянно усиливающаяся тошнота, головные боли, незначительная боль в печени.
  2. Зуд, фиолетовые сетки возле вен, крапивница, отшелушивание кожи на 5-8 неделе.
  3. Тромбы, полиартрит, поражение суставов, психические расстройства – через 1-1,5 года.
  4. Перерождение печени более чем на 50% рубцы на оной, абсолютная потеря аппетита, сильные периодические рвотные позывы и боли – через 2-2,5 года, если не обращаться к врачу.

Важно! Существует пагубное мнение, что вирус может существовать в организме, не вызывая никакой симптоматики, более 30 лет. Заболевшие отождествляют симптоматику гепатита B с обычной усталостью. Чаще всего вирус интегрируется в здоровую клетку, не вызывая жёсткой симптоматики.

Диагностика

Точно поставить диагноз можно по анализу кровиТочно поставить диагноз можно по анализу крови

Количественный анализ ИФА – определяется количество антител HCV – не позволяет определить стадию и давность заражения. При отсутствии реакции иммунной системы на возбудитель, не эффективен. Не точен при определении типа вируса.

ПЦР – Определяет стадию и тип вируса. Для высокой эффективности требуется развёрнутый биохимический анализ крови на печёночные пробы плюс глобулины.

Биопсия печени – не требует дополнительных анализов. Можно определить резистентность вируса к тому или иному медпрепарату.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно назначать себе лечение, даже если вы обладаете знаниями для расшифровки результатов анализов! Все способы лечения имеют массу противопоказаний и побочных действий. Необходим еженедельный мониторинг состояния печени.

Лечение

Лечение проводится по следующей общей схеме.

  1. Снятие воспалений.
  2. Лечение инфекционных заболеваний.
  3. Лечение гепатита.

Традиционная медицина

Существуют следующие схемы медикаментозного лечения гепатита B.

  1. Интерферон и рибавирин – сегодня используется всё реже.
  2. 2 противовирусных препарата в комплексе.
  3. Нуклеотидные ингибиторы и глюкокортикостероиды.

Индустрия ЛС от гепатитов разных типов стремительно развиваются. Эффективный сегодня препарат может устареть уже через несколько месяцев.

Информацией о последних новинках обязан обладать лечащий врач. Перед выбором подходящей терапии можно проконсультироваться у нескольких гепатологов, сдав анализы в нескольких лабораториях.

Смотрите видео с советами врачей по гепатиту В:

Народная медицина

Народные средства не являются основным лечением при данной патологии. Травяные отвары поддерживают функциональность печени, повышают иммунитет.

Существует 2 растения, которые притормаживают деление клетки вируса – чистотел и корень солодки. Но, со временем, вирус либо адаптируется, либо снижается иммунитет организма.

На 200 мл спирта 1 ст. л. чистотела по 1 ч. Л. молотого чеснока и чёрного перца. Настаивать 30 дней. Употреблять по ½ ч. Л. 3 раза в день. На 0,5 л кипятка по 3 ст. л. бессмертника и корня солодки. Кипятить 30 минут на водяной бане. Процедить. В 1 приём употреблять не более 20 мл. Приблизительно 1,5 ст. л.

Для наружного применения. 2 ст. л. чистотела залить 100 мл кипящего свиного жира. Настоять 24 часа. Тёплую мазь тщательно вымешать. Наносить толстым слоем на 30 мин. Не применять при отшелушивании. При отшелушивании свиной жир и сливочное масло смешать в равных пропорциях. Чистотел уменьшить в 2 раза.

Если крапивница перешла в язвы с нагноениями – по 3 ст. л. свежих мелко нарезанных ромашки, крапивы, подорожника и 0,5 ч. Л. чистотела залить 200 мл кипящего сливочного масла. Перемешать. Протомить на водяной бане 3 мин. Дать застыть. Наносить на раны 3 раза в день. Держать 15-20 мин.

По 1 ст. л. мёда, семян расторопши, крапивы, подорожника и кукурузных рылец тщательно вымешать, чтобы свежие растения пустили сок. Съесть на протяжении 1,5 часа. Процедуру повторять дважды в день.

По 200 мл жидкого мёда, яблочного и свекольного соков тщательно вымешать. Употребить в 3 приёма на протяжении суток. Возможны диарея, колики в почках – организм избавляется от интоксикации. Смесь строго запрещена при наличии камней, песка в организме.

Вкусный и полезный мед повысит Ваш иммунитетВкусный и полезный мед повысит Ваш иммунитет

Советы.

  1. При лечении чередовать отвары для внутреннего применения, смеси с мёдом (в пищу), салаты.
  2. Рацион должен изобиловать мясом, растительными жирами.
  3. Рыбу и мясо подвергать надлежащей термообработке.
  4. В рационе должно быть много мёда – не менее 50 г в день.
  5. При массаже использовать настойки на спирту с чистотелом, горчицей и молоком – на 200 мл спирта 50 г мёда, 1 ст. л. чистотела, 1 ч. Л. горчичного порошка, 300 г сливочного масла; смесь прокипятить на водяной бане менее 1 минуты; настоять 6-8 часов; в первые сутки использовать 3 ст. л. на 100 кг; на вторые и последующие не более 1 ст. л.
  6. Расторопша с мёдом – натощак.
  7. Все смеси для внешнего применения смывать тёплой кипячёной водой, давать высыхать естественным способом.

Диета

Диета должна быть не изнурительной – много печёнки, рыбы, мяса. Блюда из печёнки – каждый день. Рыба, мясо – по желанию. Категорически запрещены горячие хлебобулочные изделия, жареное, копчёное.

Мясные блюда сочетать с яблочно-свекольными салатами. Данное заболевание требует нестандартного подхода к меню. Например, рыбные котлеты на пару импонируют больным с салатом – 1 отварную свёклу натереть на крупной тёрке. Добавить 150 г творога, соль, чеснок и 2 ст. л. мёда, заправить сметаной. Чеснок замедляет развитие вируса.

Желательно не включать в рацион цитрусовые, фрукты, овощи, произрастающие в иных климатических зонах. В качестве соуса и лекарства придётся кстати – 100 г натёртого хрена, 250 г запечённых, пропущенных через мясорубку яблок, 3 ст. л. мёда, 350 г сметаны. Тщательно вымешать. Подходит к рыбе, запечённой в фольге, запеканкам.

Обязательно употреблять 1 раз в неделю, яйца, бобовые. Вирус притормаживает выработку белка. Если в организме недостаток кальция – творог 1 к 1 смешивать с фруктами, заправлять мёдом по вкусу. Если мёд густой – разогреть на водяной бане. Дать остыть.

Профилактика

Людям, которые находятся в зоне риска, делают укол с вакциной раз в 5 летЛюдям, которые находятся в зоне риска, делают укол с вакциной раз в 5 лет

Существует единственная мера профилактики – вакцина. Остальные – не могут гарантировать 100% защиты.

  1. Подвергать продукты питания тщательной термообработке – духовка, самый эффективный способ.
  2. При мытье фруктов, овощей, посуды, в воду добавлять соль, соду, йод.
  3. В салонах красоты требовать, чтобы косметолог вскрывал новый набор.
  4. Неукоснительно соблюдать правила санитарной безопасности в заведениях с высоким риском заражения.
  5. В пищу включать хрен, горчицу, перец; принимать ванны с чистотелом и хвоей – на 15 л кипящей воды 2 кг мелких еловых веток, 4 ст. л. чистотела; кипятить 10 минут; настоять 24 часа; количество смеси рассчитано на 200 л воды; медленно сцеживать; на дне должно остаться 1-1,5 л отвара.

Заключение

  1. Хронический гепатит B – следствие острого протекания заболевания.
  2. Высокий риск хронизации у детей до 12 лет и у пожилых более 60 лет; риск не превышает 10% у пациентов 20-40 лет.
  3. Многие путают симптоматику в первые 4-6 недель после заражения с простудными заболеваниями, недомоганием, заболеванием желчного пузыря.
  4. Народные средства – не основной метод лечения; они либо замедляют развитие, либо усугубляют протекание заболевания.

Смотрите видео о хроническом гепатите В:

Уткина Светлана Владимировна
Уткина Светлана Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ у взрослых пациентов: паразитарные инвазии, органические и функциональные заболевания ЖКТ, диагностикой и лечением заболеваний печени: аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты.