Что такое острый гепатит B и как его лечить?

Острый гепатит B - это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита B (HBV), поражающий печень. В мире выявлено не менее 350 миллионов носителей этого вируса, из них 250 тысяч каждый год умирают из-за болезней печени.

В России каждый год регистрируется 50 тысяч новых случаев заражения. Большинство больных (более 90%) выздоравливают, в остальных случаях заболевание становится хроническим.

Вирус B опасен своими последствиями, он может привести к циррозу печени и печёночно-клеточному раку. Для вируса гепатита характерна устойчивость к перепадам температуры, влиянию кислой среды. Впервые поверхностный антиген гепатита B был выявлен в 1964 году американским врачом Барухом Самуэлем Бламбергом.

О гепатите B

Вакцинация от гепатита В существенно снизила заболеваемость

Вирус гепатита, после попадания в человеческий организм, на микроклеточном уровне отрицательно воздействует на печень. Течение заболевания может быть как бессимптомным (преимущественно на начальных стадиях заболевания), так и иметь явно выраженные симптомы.

Статистические данные многолетних исследований данного заболевания, опубликованные в СМИ предоставляют следующую информацию:

• у 90% рождающихся детей, имеющих вирус гепатита B, заболевание переходит в хроническую стадию;
• хроническая форма болезни диагностируется у 90% детей при рождении, и у 25%-50% детей в возрасте от года до пяти лет.

В 1999-2000 годах был зафиксирован пик заболеваемости гепатитом B в России. Его причиной стал возросший процент больных с наркозависимостью.

Последующие годы характеризовались снижением числа инфицированных людей, благодаря тому, что в 2001 году ВОЗ приняла решение о введение программы обязательной вакцинации против гепатита B. В результате заболеваемость в стране снизилась в тридцать раз.

Носители вируса являются самой большой угрозой заражения из-за того, что часто не испытывают симптомов болезни (особенно на начальных стадиях), а значит не знают о ней и не обращаются за медицинской помощью. Это повышает риск заражения других людей.

Периоды заболевания и симптомы

В острой форме гепатита В кожа и белки могут стать желтоватыми

Инкубационный период характеризуется бессимптомностью. Происходит размножение вируса и скопление его в клетках.
Начальную стадию в большинстве случаев ошибочно принимают за простуду, так как она имеет похожие симптомы: слабость, нарушение аппетита, повышение температуры. У больных может появиться запор, тошнота, рвота.

Всё это проявления интоксикации организма. Далее размеры печени и селезёнки увеличиваются. Моча темнеет, кал становится светлее (так проявляет себя нарушение обмена билирубина в печени). Появляются болезненные ощущения в суставах, кожные покровы воспаляются, может возникнуть зуд. Данная стадия длится несколько недель.

В период разгара болезни отмечается возникновение желтушности. Желтеют склеры глаз, нёбо и кожа. Самочувствие пациента ещё более ухудшается, появляются болезненные ощущения под рёберной дугой. Это происходит из-за растяжения капсулы печени.

В период выздоровления проявления интоксикации исчезают, проходит желтушность. Самочувствие больных улучшается, но могут остаться неприятные ощущения под рёберной дугой.

Классификация гепатита B

Наиболее подвержены риску заразиться гепатитом B следующие категории граждан:

• учащиеся школ и вузов;
• дошкольники, посещающие ДОУ;
• пациенты, у которых есть необходимость в гемодиализе;
• больные, получающие внутривенные инъекции;
• страдающие наркозависимостью;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• те, кто посещает места, где отмечены вспышки заболеваемости гепатитом B.

Этиология (причины)

Механизм передачи гепатита B осуществляется:

• через кровь и такие биологические жидкости как сперма, влагалищные выделения;
• внутриутробно;

Выделяется два пути заражения: искусственный и естественный.

Искусственный путь реализуется через заражение при различных медицинских процедурах, через недизенфицированный медицинский инвентарь, при набивании татуировок, проведении инъекций одним шприцем.

Естественный путь подразумевает под собой заражение ребёнка от матери в процессе родов, заражение при незащищённом половом акте и при пользовании общими предметами быта (бритвой, ножницами, зубными щётками).

Смотрите в видео, как передается гепатит В:

Диагностика

Диагностика включает в себя несколько способов:

1. Не первом этапе диагностики осуществляется сбор анамнеза пациента, опрос пациента.
2. ИФА-анализ крови на антигены и антитела к гепатиту B. Здоровым является человек, у которого не выявлен антиген НВsАg.
3. Анализ ПЦР определяет наличие в крови ДНК HBV. Положительный результат подтверждает, что человек болен гепатитом.
4. Биохимический анализ крови. Если количественно печёночные ферменты превышают нормативные показатели, анализ является положительным. Эти процессы указывают на воспалительные явления в печени.
5. Ультразвуковое обследование печени и эластометрия печени.
6. Определение антигенов и антител в эритроцитарной массе.

Лечение

Традиционная медицина 

Острую форму гепатита лечат в стационарных условиях. Основная терапия включает в себя:

• полупостельный режим;
• диету № 5А;
• терапию, снижающую интоксикацию организма (препараты, которые вводятся внутривенно);
• обильное питьё (минимум два литра в день);
• при необходимости использование клизм для налаживания регулярного, ежедневного стула.
• применение гепатопротективных препаратов;

Народная медицина

Очень полезна для печени расторопша

Для укрепления иммунитета и поддержки печени можно применять лекарственные народные средства:

Листья сухой крапивы (20 грамм) залить кипятком (1 стакан воды) и дать настояться. Залить корни крапивы (2о грамм) стаканом воды, прокипятить и также дать настояться. Смешать два настоя и процедить. Перед едой принимать по 100-150 мл.

Чайную ложку порошка сухих корней одуванчика залить холодной кипячёной водой (250 мл.). Около часа варить на медленном огне, остудить и выпивать утром, днём и вечером перед едой по столовой ложке.

Смешать сок одного лимона с чайной ложкой соды. Сода должна раствориться. Утром за час до еды пить натощак. Один день пить, затем на три дня сделать перерыв и повторить.

1 столовую ложку сока свеклы принимать после еды.

Важно помнить, что перед применением средств народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета

Не менее важно для выздоровления соблюдение строгой диеты. Все продукты, дающие нагрузку на печень, исключаются из рациона. 

Всё то, что содержит в себе сложные углеводы. Допускается употребление кисломолочных продуктов.

Профилактика

Вакцинация

Больше всего риску заразиться гепатитом подвержены новорожденные дети. Существует несколько схем вакцинации. Основная схема: прививка делается в первые двенадцать часов жизни, в полтора месяца и затем в год. Это даст ребёнку иммунную защиту до восемнадцатилетия.

Меры предосторожности

Инструменты, которые имеют контакт с кровью всегда должны быть стерильны

В комплекс мер по профилактике заболевания входит:

• контроль за стерильностью медицинских инструментов;
• использование исключительно своих личных предметов гигиены;
• защищённый секс;
• отказ от употребления наркотиков;
• прохождение женщинами анализов на гепатит при беременности;

Профилактика после заражения

Существуют экстренные профилактические меры для людей, наиболее подверженных риску заражения (например, медицинские работники, новорожденные, мамы которых больны гепатитом B и другие). Осуществляются два варианта:

1. Если пациент имел незащищённый половой акт с носителем вируса, не позднее двух недель после контакта возможно введение вакцины и иммуноглобулина (который препятствует распространению заражения).
2. Если человек заразился бытовым путём и в крови выявлен HBs-антиген, также возможно введение вакцины и иммуноглобулина. Вакцинация осуществляется по следующей схеме: после результата анализа, затем спустя двенадцать недель и последний раз также через двенадцать недель.

Прогноз

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу, только если это не тяжелое молниеносное течение. Прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени. Но если вовремя начать правильное лечение, то можно прожить долгие годы.

Заключение

Мы выяснили, что острый гепатит B это:

1. Инфекционное заболевание, вызывающее нарушение работы печени.
2. Он имеет 4 периода протекания: инкубационный период (бессимптомный), начальная стадия (начинаются проявления интоксикации организма, происходят изменения в печени), период разгара болезни (на этом этапе отмечается возникновение желтушности) и период выздоровления.
3. Делится по классификации на 3 вида: молниеносный, острый и хронический.
4. Имеет два механизма передачи: через кровь (и другие биологические жидкости), а также внутриутробно.
5. Заражение происходит как естественным, так и искусственным путём.
6. Для диагностики этого заболевания существуют самые разные анализы и исследования: ИФА-анализ крови, анализ ПЦР, биохимический анализ крови, ультразвуковое обследование печени.
7. Лечение гепатита B включает в себя терапию, снижающую, интоксикацию организма, соблюдение диеты, применение гепатопротективных препаратов.
8. В 90%-95% случаев прогноз заболевания благоприятный.

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы