Профилактика заражения гепатитом В

-000665gepatit-300x275.jpg

Профилактика гепатита В — это государственная задача. Каждый год в России экономические потери от выявленных случаев заболевания достигают полутора миллиарда рублей. Это обусловлено продолжительным лечением, высокой стоимостью лекарств и большим количеством случаев перехода в хроническую стадию.

Болезнь входит в первую десятку самых распространенных инфекций и находится на одном из первых мест по количеству летальных исходов. Профилактические меры принимаются почти во всех странах. Новорожденным проводятся прививки в первые часы жизни.

Также возможна экстренная профилактика после непосредственного контакта с носителем вируса. Большое значение имеет профилактика гепатита В у медработников.

Содержание[Скрыть]

О заболевании

Вероятность перехода от одной болезни в другую

Гепатитом В (ВГВ) называется вирусное заболевание, которое провоцируется возбудителем, имеющим яркие гепатотропные свойства. То есть они проникают имеют некоторое сходство с основными печеночными клетками — гепатоцитами, поэтому способны проникать в них.

Опасность вируса — в его чрезвычайной устойчивости во внешней среде. Он не погибает при низких и высоких температурах, не теряет жизнеспособности при кипячении. В следах крови (на иглах, инструментах, бритвах) он сохраняется до нескольких недель.

Уничтожить микроорганизмы можно только автоклавированием, то есть воздействием сухого пара температурой +160 градусов на протяжение 30 минут. Также погибает через 10 часов при прогревании в температуре +60 градусов.

После попадания ВГВ в кровь он достигает печени и закрепляется на гепатоцитах. Эти гепатоциты подвергаются атаке собственными иммунными клетками организма. Другими словами, хронический гепатит — это своеобразное аутоиммунное заболевание.

В организме образуются антитела, уничтожающие клетки печени. Погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью, что существенно нарушает функции органа и приводит к его гибели.

Хроническая форма возникает у 20% взрослых и у 95% новорожденных. Обычно у таких больных развивается цирроз или рак печени, они умирают от сопутствующих осложнений.

Пути передачи

Следите за стерильностью инструментов

По данным статистики ВОЗ, около 2 млрд человек в мире заражены ВГВ. Вирус распространяется парентеральным путем, то есть через кровь. Источник заражения — больной или инфицированный человек. Микробы присутствуют во всех биологических жидкостях: сперме, крови, слюне, моче.

Но наибольшая концентрация содержится в сперме и крови. Поэтому большинство пациентов заражается при незащищенных половых контактах или при использовании нестерильных медицинских и косметических инструментах.

Возможен и бытовой путь передачи через предметы гигиены, посуду. Но таких случаев очень мало, так как к слюне содержится немного микроорганизмов. Для проникновения вируса необходимо наличие ранок, царапин, язвочек.

ВГВ проникает через плаценту, поэтому ребенок, рожденный от больной матери, будет инфицирован. Он может заразиться плацентарным или контактным путем во время прохождения через родовые пути.

В группе риска по вирусу находятся:

  • люди, практикующие незащищенные половые контакты с разными партнерами;
  • медицинские работники;
  • наркоманы.

Опасность заболеть есть у каждого человека. Это может произойти при проведении хирургических манипуляций, лечении зубов, выполнении косметических и маникюрных процедур. Поэтому важное значение приобретает вакцинация против вируса.

Как обнаружить?

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Выявляется вирус в анализе крови. Данный анализ обязательно назначается всем беременным и людям, планирующим хирургическое вмешательство. Также бесплатно исследование может пройти любой человек, если у него был контакт с потенциальным носителем болезни.

Обнаруживают ВГВ в сыворотке крови при помощи следующих методов:

ИФА (иммуноферментный анализ)  Его основу составляет выявление специфической реакции между антигеном и антителом. Другими словами, обнаруживаются антитела к гепатиту. На образовавшиеся связи ставятся метки при помощи ферментов. 
ПЦР (полимеразная цепная реакция)  С ее помощью удается выделить даже самые мелкие фрагменты ДНК вирусов. Цепная реакция запускает процесс копирования участков ДНК, при этом копирование возможно, если данные клетки присутствуют. ПЦР диагностирует болезнь даже на ранней стадии. 

Дополнительные исследования необходимы, чтобы оценить состояние печени, ее функционал. Для этого пациенту назначают:

Биохимию крови  Главный показатель — протромбиновый индекс. Если он меньше нормы на 45%, то состояние больного критическое. 
Коагулограмму  Проводят для оценки функционирования свертывающей системы крови. 
УЗИ печени  Показывает размеры, структуру органа, состояние кровотока. 
Биопсию печени  Выполняют при подозрении на цирроз или рак. 

Клиника

После заражения в организме начинается процесс распространения вируса. Инкубационный период длится до 2,5 месяцев, но может быть и больше. Когда микробы достигнут предельной концентрации в печени, то начинается острый гепатит. Он част остается незамеченным, особенно если протекает в безжелтушной форме. Нередко пациенты узнают о заболевании при обследовании по поводу других патологий.

Почти у 80% иммунная система подавляет вирусные клетки и формируется специфический иммунитет. Работа печени нормализуется в течение нескольких месяцев, но некоторые симптомы остаются до конца жизни. У 15-20% пациентов болезнь приобретает хронический характер. Хронический гепатит не поддается полному излечению.

При острой форме сильно повышается температура

Острая форма болезни протекает по типу гриппа или ОРВИ, признаки не являются специфичными, поэтому не связываются с этим заболеванием. Первые симптомы болезни:

  1. Высокая температура до 38 градусов.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Слабость, головокружение.
  4. Боли в животе.
  5. Ночные суставные боли.

При среднетяжелом течении у пациента может возникать сыпь по типу крапивницы, повышенная утомляемость, кровотечения из носа.

У 50% больных начинается желтуха. Кожа и склеры окрашиваются в желтый цвет, резко повышается температура, усиливается слабость, ухудшается аппетит. Усиливаются признаки геморрагического синдрома: кровоточивость десен, обильность менструации, желудочные или кишечные кровотечения. Кал становится бесцветным, а моча приобретает бурый оттенок.

Печень и селезенка больного увеличиваются в размерах, становятся болезненными при пальпации, усиливается сердцебиение и снижается давление. Все это сопровождается слабостью, апатией, бессонницей.

Такое состояние продолжается около месяца, затем симптомы постепенно ослабевают, желтуха исчезает, уровень билирубина нормализуется. Прежние размеры печени возвращаются через 4-6 месяцев.

Профилактика

Все меры профилактики делятся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика гепатита В заключается в общей вакцинации, которая осуществляется в 170 странах мира. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию в соответствии с Национальным календарем прививок. Вакцина содержит белковые частицы из вирусной оболочки, она хорошо переносится и практически не дает побочных эффектов.

Применяют следующие схемы иммунизации:

Первая инъекция  Новорожденным в первые сутки жизни. 
Вторая  В 1 месяц. 
Ревакцинация  В 4-5 месяцев. 

Если по медицинским показаниям ребенку в роддоме не поставили прививку, то иммунизация проводится по второй схеме:

  1. В 4-5 месяцев.
  2. В 5-6 месяцев.
  3. В 12-13 месяцев.

Также вакцинированию подлежат непривитые взрослые от 18 до 36 лет. Прививка не дает пожизненный иммунитет, поэтому рекомендуют повторять инъекции каждые 5 лет. Прививка защищает и от гепатита Д, так как заражение данным штаммом невозможно без ВГВ.

Смотрите видео о вакцинации:

Экстренная профилактика гепатита В подразумевает введение вакцины в следующих случаях:

  • после контакта с зараженным человеком;
  • после попадания инфицированной крови в организм;
  • людям, которым необходимо регулярное переливание крови;
  • ребенку, рожденному больной матерью.

При этом у малыша снижается риск заболеть до 96%, если укол поставили в первые 11 часов после родов. Экстренная вакцинация у взрослых должна сочетаться с уколами специального иммуноглобулина. Это значительно снижает риск развития заболевания. Необходимо ввести препарат против гепатита в течение двух недель после контакта с микроорганизмами. Последующие уколы ставятся дважды с интервалом в три месяца.

Неспецифическая профилактика представляет собой превентивные меры, направленные на исключение возможностей передачи вируса. К ним относятся:

  • использование барьерных средств контрацепции;
  • применение одноразовых медицинских инструментов;
  • использование индивидуальных предметов гигиены;
  • избегание контактов с кровью чужих людей;
  • регулярное мытье рук, фруктов, овощей.

Важно! Если женщина заражена, то ей нельзя кормить ребенка грудью, так как вирус проникает в молоко.

Медработникам особо важно строго соблюдать меры безопасности

Важным является вопрос профилактики гепатита В у медработников, так как они входят в группу риска в силу их профессиональных обязанностей. Помимо вакцинации, они должны соблюдать меры предосторожности:

  • все манипуляции и осмотр пациентов проводить в перчатках;
  • использовать маски для лица для предотвращения попадания крови на слизистые;
  • не брать в руки открытые пробирки с кровью;
  • использовать простерилизованные инструменты;
  • регулярно сдавать кровь на обнаружение вируса.

Возможно ли излечение?

Гепатит В относится к неизлечимым заболеваниям, если он перешел в хроническую форму. В остром периоде излечиться возможно, если вовремя обнаружить проблему и начать правильное лечение.

Для терапии применяют препараты интерферона для стимулирования иммунитета и специальные противовирусные средства. Они подавляют размножение микроорганизмов. При хронической стадии у пациента уже произошли необратимые изменения в печени, поэтому орган не может восстановиться.

Терапия направлена на предотвращение осложнений и замедления прогрессирования болезни. К сожалению, на сегодняшний день не изобретено ни одного лекарства, способного полностью уничтожить вирусы.

Пройдите тест на состояние вашей печени!

Заключение

Гепатит В представляет серьезную проблему для человечества. Ежегодно он уносит сотни жизней. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, употребляющие наркотики, проходящие процедуру переливания крови.

Заразиться болезнью может каждый при использовании косметических и медицинских инструментов. Для проникновения микробов достаточно небольшой царапины на коже или слизистой. Единственной надежной профилактической мерой является вакцинация. Вакцинация бывает плановой и экстренной. Прививки ставят новорожденным в первые сутки. Но также могут привиться и взрослые, если они ранее не проходили иммунизацию.

Предотвратить распространение болезни — это задача государства и каждого отдельного гражданина.

Больше статье по теме:
Уткина Светлана Владимировна
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы