Инвалидность при циррозе печени

komissia-1.jpg

Инвалидом признают человека, имеющего необратимые изменения (хронические заболевания, патологии) в организме, мешающие его нормальной жизнедеятельности и труду. Цирроз печени – патологическое состояние печени, вызванное нарушением кровообращения в органе и дисфункцией желчных протоков, и основание для инвалидизации.

Циррозом печени страдают независимо от возраста, детям могут дать четвертую группу (категория «дети-инвалиды»), совершеннолетним – от третьей до первой.

Содержание[Скрыть]

Условия получения инвалидности при циррозе печени

Основанием для получения инвалидности служит Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (Пункт 5):

  • потеря в значительной степени трудоспособности из-за развития заболевания,
  • частичная или полная неспособность к нормальной социальной жизни, в том числе к самообслуживанию, поддержанию гигиены, получению образования и др.,
  • необходимость в дополнительном социальном уходе, возможности реабилитации,
  • потеря способностей к ориентации в пространстве и времени,
  • нарушение жизнедеятельности, обусловленное постоянными прогрессирующими изменениями в печени.

Печень выполняет очень важные функции в организмеПечень выполняет очень важные функции в организме

Порядок определения инвалидности

Сбор документов

Инвалидность устанавливается врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК). Озаботиться вопросом о получении инвалидности надо примерно за год до прохождения ВТЭК, чтобы иметь на руках бумаги о прогрессе заболевания: постоянно наблюдаться у врача, соблюдать его предписания в диете и лечении и сдавать необходимые анализы (если этого еще не происходит), хорошо пройти курс лечения в стационаре.

Далее необходимо получить направление лечащего врача на прохождение ВТЭК (это будет дополнительным плюсом). С этим направлением надо будет еще раз сдать анализы и пройти обследование указанных специалистов в своей поликлинике.

Если лечащий специалист отказывает в выдаче направления, то можно самостоятельно подготовить все бумаги и сдать их на ВТЭК. С врача в этом случае надо взять письменный отказ в выдаче направления с указанием причины.

Также справку для прохождения ВТЭК можно получить в:

  • органах соцзащиты или
  • отделении Пенсионного фонда,

предоставив туда обоснование – медицинские документы.

Документы, необходимые для ВТЭК:

Есть возможность подать документы без очереди, не выходя из дома на сайте www.gosuslugi.ruЕсть возможность подать документы без очереди, не выходя из дома на сайте www.gosuslugi.ru

  • заявление на прохождение ВТЭК,
  • паспорт (оригинал+копия),
  • свидетельство о рождении (для детей до 14 лет, оригинал+копия),
  • документ о подтверждении статуса (для лица без гражданства),
  • СНИЛС,
  • копия трудовой книжки или копию книжки с явками из службы занятости,
  • направление от гепатолога (если есть),
  • амбулаторная карта,
  • заключение от врача на производстве (если травма наступила в результате травмы на производстве),
  • заключение лечащего врача,
  • результаты обследований (оригиналы и копии).

Все эти документы можно отнести в бюро ВТЭК по месту жительства или подать заявление через Единый портал госуслуг.

Нюансы сбора документов

  • Если направление выдается ребенку, то направление выдается его законному представителю (родителю, опекуну, усыновителю или попечителю).
  • Если больной находится в психиатрической лечебнице, то все родственники или иные, представляющие его интересы лица, должны собирать документы по нотариальной доверенности (нотариуса вызывают в отделение, чтобы он сам убедился в обоснованности представительства).
  • Если в реанимации, то сбором документов занимаются непосредственно врачи отделения, а родственники доносят им недостающие бумаги.

ВАЖНО справки об анализах при подаче на ВТЭК должны быть не старее двух недель с момента сдачи анализов, в противном случае в приеме на прохождение экспертизы могут отказать или потребовать сделать новые, что затянет время освидетельствования.

ВАЖНО Анализы, которые обязательно надо предоставить для ВТЭК:

  • биохимия крови,
  • общий анализ крови,
  • кровь на свертываемость,
  • на содержание железа и меди,
  • на наличие антител антиядерных и антимитохондриальных.

Инструментальные исследования, результаты которых необходимо приложить:

  • ультразвуковое исследование,
  • компьютерную томографию,
  • магнитно-резонансную томографию
  • фиброгастродуоденоскопию,
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатография.

Проведение экспертизы

Надо быть готовым к неприятным вопросам – специалисты должны выяснить интересующие их аспектыНадо быть готовым к неприятным вопросам – специалисты должны выяснить интересующие их аспекты

После сдачи документов секретарь бюро назначает день проведения экспертизы.

Специалисты бюро

  • обследуют больного сами,
  • изучают представленные документы,
  • анализируют бытовые, профессиональные, социальные и другие условия жизни пациента.

ВАЖНО На ВТЭК не стоит приходить с отличным макияжем, или стеснятся сказать о неприглядных симптомах болезни: экспертиза – единственное место, где не только можно, но и нужно жаловаться на состояние здоровья, чтобы получить группу.

Присвоение инвалидности

На основании документов и сделанных наблюдений, специалисты присвоят одну из трех категорий групп взрослым и четвертую – детям.

Врачи ВТЭК должны подписать акт о прохождении экспертизы и заверить его подписями и печатью. К нему прилагаются:

  • заключение экспертизы,
  • перечень предоставленных документов,
  • основные сведения, послужившие для принятия решения.

Решение комиссии оглашается пациенту. Выписка из заключения экспертизы в трехдневный срок отправляется в органы социальной защиты и Пенсионный фонд.

Если освидетельствование требует дополнительных методов обследования или дополнительного оборудования, которого нет в бюро, тогда комиссия направляет больного на дообследование и сроки прохождения экспертизы увеличиваются.

ВАЖНО Если больной не согласен с выводами ВТЭК, он имеет право опротестовать решение в вышестоящем бюро ВТЭК (для этого туда надо предоставить все документы, которые ранее предоставлялись на ВТЭК).

Группа инвалидности

Здоровая печень и виды её заболеванийЗдоровая печень и виды её заболеваний

Результаты ВТЭКа зависят от степени деформации печени и способности к нормальной жизни человека.

Третья группа характеризуется увеличением печени, воротной вены, второй степенью печеночной недостаточностью и активным циррозом.

Вторая группа – стадия субкомпенсации, представлена сильным запущенной печеночной недостаточностью, увеличением печени, желтухой, резкими болями в печени и кровотечением из носа.

Первая группа – стадия полной декомпенсации, наблюдается острое течение заболевания. Дополнительно к предыдущим заболеваниям развиваются асцит и энцефалопатия и др.

На стадии компенсации, при незначительном увеличении печени, группу не дают.

Основными факторами, влияющими на установление группы, являются:

  • степень деформации печени,
  • скорость прогрессирования заболевания,
  • уровень печеночной недостаточности,
  • уровень нарушения других внутренних органов.

ВАЖНО Если при переосвидетельствовании члены комиссии увидели улучшение клинической картины, то группу могут изменить или снять.

Срок, на который дается группа инвалидности

В зависимости от присвоенной группы устанавливаются сроки переосвидетельствования:

  • первая – на два года,
  • вторая и третья – на один год,
  • категория «ребенок-инвалид» устанавливается на один год, на два, пять лет или бессрочно.

Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего после даты очередного переосвидетельствования. Документы на очередное переосвидетельствование надо сдавать на пару недель раньше.

Льготы

Пользуйтесь всеми льготами, которые вам полагаютсяПользуйтесь всеми льготами, которые вам полагаются

Согласно закону Российской Федерации человеку с инвалидностью полагается ряд льгот:

Пенсия – назначается независимо от возраста. Инвалид имеет право выбрать один из двух видов пенсий:

  • социальная – денежное пособие, по сути – социальное пособие, выплачиваемое государством,
  • трудовая – рассчитывается по тем же критериям, что и пенсия по старости.

Социальные денежные выплаты:

  • на проезд - ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) – для ее получения надо написать заявление в Пенсионный фонд и приложить правоустанавливающие документы:

паспорт,

страховое пенсионное свидетельство,

справку от ВТЭК.

  • набор социальных услуг (НСУ) – никаких дополнительных заявлений для этой выплаты не требуется:

междугородний проезд (самолетом или поездом) к лечебному учреждению и обратно (один раз в год),

пригородный железнодорожый транспорт,

проезд в городском транспорте,

санаторно-курортное лечение (если необходимо),

оплата лекарств по назначению врача.

Лица, сопровождающие инвалидов 1 группы и детей-инвалидов, тоже имеют право на НСУ.

ВАЖНО Если больной хочет получать НСУ в денежной форме, он должен написать заявление до 1 октября об отказе от социальных услуг или одной из них в отделение Пенсионного фонда. Его достаточно подать один раз.

Федеральная социальная доплата (ФСД) - эта выплата устанавливается только детям-инвалидам – эта доплата назначается автоматически и не требует дополнительных бумаг.

  • В сфере налогообложения:

освобождение от налога на имущество – если недвижимость унаследовалась (только инвалидам 1 и 2 групп),

уменьшение уплаты налога за земельный участок – налоговая база уменьшается на 10000 рублей (детям- инвалидам, инвалидам 1 и 2 групп),

транспортные льготы (уплата 50% налога) при приобретении автомобиля (мощностью до 100 лошадиных сил) через органы соцзащиты и освобождение от транспортного налога, если машина полностью переоборудована под инвалида.

Помимо денежных выплат людям с инвалидностью положены:

Важно знать всё, что вам положено о инвалидностиВажно знать всё, что вам положено о инвалидности

  • сокращенная рабочая неделя,
  • увеличенная стипендия в ВУЗах,
  • оплата половины стоимости нотариальных услуг,
  • бесплатное протезирование зубов (за исключением протезов зубов из драгметаллов),
  • дополнительная жилая площадь (если по нормам жилая площадь инвалида меньше),
  • право на земельный участок для индвидуального жилищного строительства (если нвалид находится в стесненных условиях) или для ведения подсобного хозяйства,
  • поступление без конкурса в высшие или средние учебные заведения при условии успешной сдачи экзаменов и отсутствии медицинских противопоказаний к очной форме обучения,
  • установка телефона,
  • капитальный ремонт жилой площади (только для инвалидов 1 группы),
  • компенсация части оплаты за услуги ЖКХ и стационарного телефона.

ВАЖНО Для получения пенсии и других соцвыплат надо иметь счет и пластиковую карточку в банке. Лучше это открыть после прохождения экспертизы перед посещением Пенсионного фонда, чтобы не ходить в ПФ два раза.

Цирроз на ранних стадиях

Цирроз – заключительная стадия многих заболеваний, таких как аутоимунных и вирусных гепатитов, поражений разной этиологии, наследственного гемохроматоза, заболеваний желчевыводящей системы, неалкогольной жировой болезни печени и других.

Очень часто на начальном этапе протекает бессимптомно (у 20% пациентов). Во втором случае первые симптомы цирроза маскируются под симптомы первичного заболевания, но основными, которые должны заставить насторожиться, являются:

  • ноющая боль в межреберье справа, особенно после употребления жирной или острой пищи, алкоголя, не обезбаливающаяся лекарствами,
  • горечь и сухость во рту, особенно утром,
  • высокая утомляемость,
  • раздражительность,
  • снижение веса,
  • головные боли,
  • зуд кожи,
  • апатия,
  • рвота,
  • бессонница,
  • носовые кровотечения,
  • отсутствие аппетита или
  • насыщение небольшими порциями,
  • изменение гастрономических пристрастий,
  • расстройства ЖКТ – понос, вздутие живота, тошнота, отсутствие аппетита,
  • пожелтение белков глаз, кожи.

Смотрите в видео о новых методах лечения цирроза печени:

Прогноз при циррозе печени

Цирроз печени вызывает тяжелые осложненияЦирроз печени вызывает тяжелые осложнения

Цирроз печени – заболевание, которое приводит к летальному исходу. Но это не значит, что надо опускать руки и готовиться к скорой смерти.

При грамотной диагностике и адекватном лечении цирроза и первоначального заболевания человек с этим заболеванием может прожить и более десяти лет – так происходит на стадии компенсации, и более 50% человек живут так.

Более 40% пациентов на стадии субкомпенсации имеют шансы прожить более 5 лет.

Некомпенсированная стадия – тут показатели более печальные: 10-40% людей живут около трех лет. Если цирроз осложнен асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) или печеночной энцелофапатией, то такие больные умирают в течение года.

Не забывайте о правильном питании при циррозе. Подробнее смотрите в видео:

Заключение

Итак, подводим итоги. Человек с циррозом печени имеет право на группу инвалидности. Получит или не получит он эту группу решает бюро ВТЭК. Для прохождения экспертизы необходимо:

  • начать лечение хотя бы за год до освидетельствования,
  • получить направление от лечащего врача или соцзащиты, или пенсионного фонда,
  • собрать необходимые документы,
  • пройти ВТЭК,
  • быть готовым к оспариванию результатов экспертизы в вышестоящем бюро.

Обязательно надо помнить, что результаты всех исследований должны быть свежими.

После прохождения ВТЭК и перед посещением Пенсионного фонда и соцзащиты надо открыть счет в банке для перечисления денег.

И не надо стесняться пользоваться всеми льготами, которое предоставляет государство. Группа инвалидности – это не знак позора, это признак того, что человек нуждается в чуть большем уходе и внимании, чем ему обычно уделяется, чтобы он жил. 

Больше статье по теме:
Уткина Светлана Владимировна
Уткина Светлана Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ у взрослых пациентов: паразитарные инвазии, органические и функциональные заболевания ЖКТ, диагностикой и лечением заболеваний печени: аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты.