Печень - один из самых важных человеческих органов, который выполняет многообразные функции. Она ответственна за уничтожение чужеродных вредных веществ, выведение из организма избытка гормонов и нейромедиаторов, выработку желчи, регуляцию обмена углеводов и жиров, кроветворение.
Нарушения функций печени приводят к сбою в работе всего организма, поэтому так важно вовремя выявлять и лечить печеночные патологии. Но иногда запускается противоположный процесс: неправильная работа того или иного органа нарушает работу печени и приводит к ее серьезным заболеваниям.
Такие заболевания принято называть вторичными, то есть вызванными внепеченочными патологическими процессами. Одним из самых часто встречающихся и в то же время опасных вторичных заболеваний печени, способных привести к гибели пациента, является кардиальный цирроз.
В нашей статье мы подробно разберем недуг, как он развивается, причины появления, диагностику и лечение. Также дадим советы для профилактики заболевания.
Описание заболевания
Кардиальный цирроз печени - заболевание, при котором нормальная печеночная ткань замещается соединительной (фиброзной) в результате прогрессирования сердечной недостаточности. Циррозом принято называть состояние, при котором более 80% гепатоцитов перестали выполнять свою функцию.
Что происходит?
Цирротические изменения возникают не за один день. В течение многих месяцев и лет из-за длительного застоя крови в печеночной артерии изменяются генетические характеристики гепатоцитов. Постепенно создаются так называемые клоны пораженных клеток. Запускается хронический иммунно-воспалительный процесс.
Патогенез кардиального цирроза печени можно разделить на четыре основных этапа:
| I | Воздействие основного этиологического фактора (сердечной недостаточности и, как следствие, тяжелые поражения сосудов и артерий, в том числе, и печеночных). |
| II | Чрезмерная активация клеток Ито, которая приводит к появлению стромальной и соединительной ткани в просветах между капиллярами и гепатоцитами |
| III | Нарушение кровообращения в функционально-активных клетках и тканях, выстилающих печень, за счет уменьшения количества нормально функционирующих сосудов, ишемические некротические изменения сосудов |
| IV | Активизация иммунных процессов уничтожения гепатоцитов |
Со временем оставшиеся клетки печени перестают справляться со своими функциями и происходит декомпенсация цирроза, которая приводит к полиорганным нарушениям и гибели.
Распространенность и значимость
Кардиальный вид недуга печени - достаточно редкое заболевание, и среди всех циррозов он занимает лишь 5 место по распространенности. Согласно официальной статистике, около 5-6 человек из 1000 страдают именно такой формой заболевания.
Мужчины болеют в 3-4 раза чаще, чем женщины. Такой разрыв связан, в первую очередь, с более широкой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний у лиц мужского пола в следствие образа жизни.
Еще одна причина - естественные генетические и гормональные особенности женского организма: эстрогены, продуцируемые женским организмом в большом количестве до климактерического периода оказывают протективное действие на сердечно-сосудистую систему.
Кардиальный цирроз наиболее распространен в развитых странах из-за растущей продолжительности жизни. Средний возраст дебюта заболевания - 60-65 лет, но описаны случаи возникновения кардиального цирроза в более молодом возрасте.
Факторы риска
К значимым факторам, которые заметно увеличивают вероятность развития недуга печени можно отнести:
- мужской пол;
- возраст старше 60 лет;
- избыточная масса тела;
- наличие вредных привычек и зависимостей (табакокурение, алкоголизм);
- малоподвижный образ жизни;
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, имеющих системное воздействие (сахарный диабет, онкологические заболевания, болезни щитовидной железы и т.д.)
Причины развития
При заболевании нередко появляется асцит
Главная причина кардиального цирроза - прогрессирующая сердечная недостаточность правого желудочка. На продвинутых стадиях сердце перестает выполнять свои функции в полной мере.
Кровь, направляемая по большому и малому кругу кровообращения, перестает циркулировать с нужной скоростью, что приводит к выраженным застойным явлениям во всех органах и тканях, а особенно в печени.
Развивается сосудистая гипертензия в портальной вене, печень становится отечной. Длительный отек приводит к кислородному голоданию клеток и тканей и их гибели. К возникновению хронической сердечной недостаточности приводят:
- длительно протекающая артериальная гипертензия;
- хроническая ишемическая болезнь сердца;
- функционально значимые пороки сердца;
- патологии сердечных мышц;
- воспаления сердечных мышц;
- инсулинозависимый и «возрастной» сахарный диабет;
- хроническое злоупотребление алкоголем.
В большинстве случаев при обследовании больных с кардиальным циррозом обнаруживаются сразу несколько причин, приведших к сердечной недостаточности высокой степени риска.
Симптомы и методы диагностики
Цирроз печени, вызванный сердечной недостаточностью, до момента декомпенсации не имеет никаких симптомов, и больные обычно жалуются на проявления, связанные с нарушениями кровообращения. Самые распространенные из них:
- одышка;
- снижение толерантности к физическим нагрузкам;
- нарушения ритма сердца;
- периодические острые боли в левом подреберье.
По мере прогрессирования недуга возникают и печеночные симптомы:
- повышение активности печеночных ферментов до высоких значений;
- боли и тяжесть под правым ребром;
- тошнота, периодическая рвота;
- повышенное газообразование;
- пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек;
- слабость, сонливость;
- субфебрильная или фебрильная температура тела;
- асцит;
- кровотечение из вен пищевода;
- нарушение сознания, агрессия, депрессия вследствие печеночной энцефалопатии.
Для диагностики применяется комплексный подход. В первую очередь, врач выясняет анамнез больного, определяет, есть ли у него факторы риска развития заболевания. Затем проводится физикальный осмотр, пальпация печени. Назначаются анализы мочи и крови.
Затем проводится эластография печени (ультразвуковой метод определения степени фиброза) и фибротест (лабораторный комплекс специфических маркеров цирроза печени). В некоторых случаях может понадобиться магнитно-резонансная томография или ПЭТ.
Чтобы убедиться, что недуг вызван именно сердечной недостаточностью, а не другими причинами, необходимо подтвердить отсутствие тяжелых вирусных гепатитов, иммунодефицита, генетических мутаций, вызывающих первичный билиарный цирроз печени.
Лечение
Лечение ставит перед собой две главные задачи: остановить прогрессирование хронической сердечной недостаточности и избежать развития цирроза
Медикаментозное лечение
Для терапии сердечной недостаточности эффективны следующие группы препаратов:
- мочегонные средства (диуретики);
- ингибиторы АПФ;
- статины;
- бета-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция.
Для поддержания печеночной функции применяются:
Хирургическое лечение
Оперативное лечение кардиального цирроза применяется в случаях, когда консервативная терапия не дала желаемого результата и запустился механизм декомпенсации. Хирургическая терапия заключается в трансплантации печени, которая представляет собой пересадку части печени здорового человека больному. Процедура сопровождается высокой летальностью, но для многих больных является единственным шансом на выживание.
Народные средства
Болезнь не рекомендуется лечить средствами, которые предлагает нетрадиционная медицина, так как это может привести к ухудшению состояния больного.
Диета
При кардиальном циррозе печени рекомендуется придерживаться щадящей для органов пищеварения диеты №5. Обязательно частое питание небольшими порциями. Необходимо избегать следующих групп продуктов:
- жареного;
- жирного;
- пересоленного;
- острого;
- алкоголя.
Профилактика
Употребление алкоголя и жирной пищи при данном диагнозе значительно сократить жизнь пациента
Для профилактики недуга нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за артериальным давлением, своевременно лечить хронические соматические заболевания, регулярно проходить развернутые обследования у врача общей практики.
Прогноз
Прогноз кардиального цирроза печени считается условно неблагоприятным, так как не во всех случаях удается остановить прогрессирование сердечной недостаточности. Пятилетняя выживаемость не превышает 50%.
Заключение
- Кардиальный цирроз печени - болезнь, вызванная сердечной недостаточностью.
- Заболевание развивается из-за застоя крови в сосудах и артериях.
- Болезнь не дает симптомов на ранних стадиях.
- Для лечения применяют медикаменты и трансплантацию печени.
- При кардиальном циррозе важно соблюдать щадящую диету.
- Что такое декомпенсированный цирроз печени и сколько с ним живут?
- Чтобы узнать больше о циррозе печени и его классификации, перейдите сюда
- Подробнее о смертельных случаях развития цирроза рассказывается здесь https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/tsirroz/smert-ot-tsirroza.html
