Осложнения цирроза печени начинают проявляться на декомпенсаторной стадии. Исключения – рак и присоединение инфекции. При возникновении осложнений, среднестатистический прогноз выживаемости сокращается в 1,5-3 раза.
Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, чрезмерные физические нагрузки, регулярные нервные стрессы, терапия токсичными медпрепаратами, работа на вредных производствах, беременность, ненормированный режим дня на начальных стадиях, в несколько раз повышают вероятность возникновения осложнений.
Исключение – рак печени. Его проявление не зависит от внешних факторов. Ситуацию усугубляет невозможность применять токсичные медпрепараты и физиопроцедуры, эффективно справляющиеся с сопутствующими заболеваниями в случае отсутствия цирроза.
Какие бывают осложнения
Все осложнения делятся на 2 группы.
Инфекционной природы | Перитонит, сепсис крови, иммунные заболевания мягких, реже костной ткани, хронизация вирусных гепатитов, нарушение естественного цикла протекания, так называемых детских заболеваний – ветряная оспа, корь, краснуха, свинка. |
Неинфекционные | Печёночная комма, печёночная энцефалопатия – печёночная недостаточность; портальная гипертензия (варикоз портальной вены); асцит; рак печени. |
Портальная гипертензия
Заболевание возникает вследствие нарушения кровотока в кровеносных сосудах брюшной полости из-за повышенной или пониженной свёртываемости крови и повышения или понижения венозного и артериального давления.
Зависимо от обширности локализации выделяют сегментарную (кровоток нарушается в 1 из сосудов – портальной, воротной или брыжеечной вене и или портальной артерии), тотальная кровоток нарушается во всех сосудах брюшной полости.
Портальная гипертензия – комплексное осложнение. При циррозе, диагностируется вместе с асцитом и гепаторенальным синдромом; реже с присоединением инфекции.
Заболевание проявляется, начиная с декомпенсаторной, а при злоупотреблении алкоголем, с субкомпенсаторной стадии.
Симптоматика
- Метеоризм, диспепсия.
- Чувство наполненности желудка, даже если пища не употреблялась длительное время.
- Боли, рези в эпигастральной области.
- Лёгкое недомогание, за 1-2 суток, перерастающее в сильную слабость с обмороками.
- Потеря массы тела.
- Жёлтая кожа, начиная от места нарушения кровотока, постепенно распространяется по животу. Переходит на нижние конечности; на участке локализации начинает проявляться синюшность.
- Зависимо от скачков давления, резкое увеличение или уменьшение селезёнки; если кровоток нарушен в печени – её вспухание.
- В отличие от самостоятельного асцита, жидкость восстанавливается через 15-30 минут после высасывания.
- Отёчность конечностей или их усыхание, зависимо от динамики прогрессирования цирроза.
Кровотечение ЖКХ
Как самостоятельное осложнение при интенсивном вымывании кальция со стенок кровеносных сосудов. В остальных случаях – комплексное вместе с портальной гипертензией гепаторенальным синдромом, инфекционным гнойным заболеванием.
Симптоматика
- Нет болевых ощущений.
- Окрашивание кала в чёрный цвет; примесь тёмных кровяных сгустков.
- Частая рвота с чистой кровью.
- Характерный железистый запах изо рта.
- Снижение температуры и артериального давления, возможны кровотечения из носа.
- Внезапная слабость; при сильных кровотечениях потеря сознания.
- Аритмия.
Печёночная недостаточность
Общая интоксикация организма вследствие частичного или полного прекращения выполнения печенью кровоочистительной функции.
- Повышение температуры выше 39.
- Сильная тошнота; рвотные спазмы усиливаются сообразно повышению температуры.
- Сильная потливость с одновременными спазмами мышц.
- Постоянная ломота в костях.
- Потеря сил и снижение иммунитета.
- Бледность чередуется с синюшностью.
- Припухлость крыльев носа и под глазами.
- Трупный запах изо рта.
- Вспухание губ переходит во впалость щёк.
- Диспепсия с гноем.
Тромбоз воротной вены
Заболевание следствие застоя крови при низком венозном давлении, и или пережатия вены внутренними органами.
- Частичное или полное онемение области живота.
- Сильная потливость.
- Тяжесть внизу диафрагмы; невозможность сделать полный вдох.
- Острая пульсирующая боль, если тромб продвигается или гниение вследствие застоя.
Важно! Симптоматика непредсказуема из-за участка локализации тромба, его предполагаемого продвижения и величины. Возможен мгновенный разрыв со смертью через 30 мин; возможно вялое протекание.
Присоединение инфекции
Как правило, сопровождается нагноением (перитонит, сепсис крови, эмпиема желчного пузыря); среди воспалительных протеканий основная опасность – вирусные гепатиты. Ротавирусная инфекция – кишечное кровотечение. Пиелонефрит – гепаторенальный синдром, асцит.
Специфическая симптоматика: высокая температура, в конце цикла бодрствования; гной в кале и рвотных массах, а при воспалениях ломота в костях, суставах.
Перитонит
Перитонит – попадание гноя в брюшную полость. Если не принять мер – смерть до 24 часа. Основной симптом – температура за 40. Также жёлтая слюна, жжение в брюшной полости. При низком иммунитете температура может не превышать 37 – летальный исход из-за отсутствия лечения. Патология не спонтанна.
Симптоматика
- Тянущее чувство языка
- Тяжесть и пульсация в правом подреберье; внутренний зуд.
- Постоянная тошнота.
- Слабость.
Асцит
Скопление жидкости в брюшной полости. Основная причина – нарушение функции почек. Редко бывает самостоятельным осложнением. Если не проводить откачку жидкости – присоединение инфекции.
Симптоматика
- Увеличение живота даже при потреблении малого количества жидкости.
- Усыхание конечностей.
- Рези в животе.
- Повышение температуры, зависимо от состояния иммунитета, до 37-39.
- Отёчность может распространяться на грудную клетку.
- Дизурия; в дальнейшем, боли в почках.
Гепаторенальный синдром
Смотрите видео о гепаторенальном синдроме:
Комплексное осложнение. Причина – нарушение фильтрационной функции почек. Как правило, сопровождается асцитом. Возможно одновременное проявление портальной гипертензии. Основной симптом – отёчность конечностей, живота, зависимо от степени нарушения, вида и стадии цирроза. Также наблюдаются.
- Дизурия.
- Сильные рези внизу спины; колики, прострелы даже при незначительных физических нагрузках.
Печеночная энцефалопатия
Заболевание проявляется при попадании токсинов в головной мозг. При злоупотреблении алкоголем и или работе на вредных производствах более полугода, или приёме наркотических и других психотропных веществ проявляется, начиная с субкомпенсаторной стадии.
Заболевание имеет 4 стадии.
- Кратковременные провалы памяти, периодические нарушения речи.
- Речь медленная, частые провалы памяти, периодические моменты дезориентации в пространстве.
- Речь сбивчивая, периоды самосознания короче периодов беспамятства, нарушения режима сна, раздражительность, длительные периоды возбуждения с внезапными проявлениями полной слабости, апатии.
- Речь бессвязная, безразличие к окружающим событиям, длительные периоды сна, комма.
Печёночная кома
80% случаев смерти. Полная интоксикация организма. Есть 4 стадии.
- Кратковременные правалы памяти; трудности при фокусировке внимания. Невозможность проведения математических операций, нарушение режима.
- Прекома: Больной может выполнять только простые действия; заторможенность восприятия чередуется с периодами перевозбуждения; замедленна реакция на внешние раздражители; запах сырой печёнки в кале, моче, изо рта.
- Кома I, сопор: Пробуждение от сильных внешних раздражителей; во время бодрствования галлюцинации, бред; зрачки расширенны, не реагируют на свет; усиленные двигательные рефлексы, атрофия скелетных мышц; отсутствие мимики, высыпание вдоль кровеносных сосудов.
- Медленное дыхание при ускоренном сердцебиении; отсутствие рефлексов; больной не приходит в сознание.
Рак
Симптоматика проявляется на 3 стадии рака и на декомпенсаторной стадии цирроза; боли на участке локализации опухоли; потеря аппетита; снижение массы тела. Боль усиливается, не проходит от анальгетиков. Уплотнение однородной структуры, прощупывается при пальпации.
Смотрите видео о гепаторенальном синдроме:
Прогноз
Самая низкая выживаемость при кровотечениях и присоединении инфекции с гнойным протеканием – менее 24 часа.
- Печёночная недостаточность до 1 месяц.
- Асцит до полгода.
- Печёночная энцефалопатия и комма – длительность жизни не предсказуема.
- Рак от 6 до 24 месяца.
- Комплексные осложнения – несколько недель.
Заключение
- Осложнения цирроза печени, как правило, проявляются в комплексе; исключение – рак.
- Самые опасные – сопровождаются нагноениями; печёночная недостаточность и энцефалопатия.
- Печёночная комма – следствие других осложнений.
- Самый благоприятный прогноз выживаемости при раке, если это самостоятельное осложнение, около 2 года; при перитоните и кишечном кровотечении – до 24 часа.
- Подробнее о криптогенном типе цирроза печени рассказывается на странице https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/tsirroz/khronicheskoe-zabolevanie-pecheni-kriptogennyj-tsirroz.html
- Узнайте больше о циррозе печени и классификации заболевания
- Чтобы узнать, чем опасен кардиальный цирроз, перейдите сюда