Последняя стадия цирроза печени

-62_ls.1524828770.jpg

Как правило, цирроз – следствие гепатитов C, G. Как самостоятельное заболевание чаще диагностируется у мужчин. У женщин – злоупотребление алкоголем, продуктами, содержащими консерванты.

На 1 стадии – протекает бессимптомно, напоминает простуду, незначительный гельминтоз. Основные опасности: разрушение органа проходит быстрее, чем его регенерация, нельзя использовать токсичные медпрепараты для лечения сопутствующих заболеваний, патология носит комплексный характер – одновременное протекание нескольких, не связанных друг с другом, заболеваний.

Заболевание начинает проявляться внешними признаками с 3-4 стадии, только если ткани печени перерождаются в отмершую некротическую и то менее чем в 20% случаев. В остальных – сильные дискомфортные ощущения и характерные признаки наблюдаются с 2 стадии.

Содержание[Скрыть]

Краткая характеристика

Стадии поражения печениСтадии поражения печени

Цирроз печени – перерождение клеток органа (гепатоцитов) в фиброзную (рубцовую) ткань с последующей постепенной потерей функциональности органа. Переход со стадии в стадию зависит от рациона, соблюдения режима дня, степени физических и эмоциональных нагрузок, рода деятельности, общего состояния иммунитета, состояния окружающей среды.

Важно! Алкоголизм, токсичные вещества, консерванты, благоприятствуют быстрому переходу со стадии в стадию.

Стадии

Основной критерий деления на стадии – возможность возобновления функциональности печени.

Компенсаторная  Высокая вероятность полного восстановления функциональности органа; отсутствие ярко выраженной симптоматики; симптоматика усугубляется при злоупотреблении тяжёлой пищи, физическими нагрузками, употреблении алкоголя. 
Субкомпенсаторная  Высокая вероятность перехода на компенсаторную; начинает ярко проявляться симптоматика – увеличение в объёме живота, ссыхание конечностей, желтизна кожи, сильная тошнота и рвота, предобморочное состояние, опоясывающие боли – поясница, желудок, головные боли. 
Декомпенсаторная  Значительное продление жизни; 50% возвращения в субкомпенсаторную; симптоматика ярко выраженная – частая потеря сознания, апатия, отсутствие аппетита, потеря массы тела, значительное скопление жидкости в животе, печень неравномерно увеличивается в объёме на 25-30% (некротическая форма – нет изменения в объёме; если осложнение рак – 10-15%; варикоз вен – в 2 и более раза), кал тёмного цвета с кровью (если причина гепатит C – бесцветный с явственными кровавыми сгустками), частые обмороки, моча, горячая неоднородного тёмного цвета с кровью (при гепатите C – обесцвеченная с кровью). 
Терминальная  В 95% случаев – кома; значительное продление жизни только при трансплантации органа. 

Важно! Пациентам старше 40 лет, при компенсаторной стадии, строго запрещено употреблять алкоголь – компенсаторная через 2-3 недели может миновать субкомпенсаторную, перейти в декомпенсаторную. Симптоматика будет напоминать сердечные приступы, сопровождающиеся желудочными спазмами. До 40 лет - повышается кислотность мочи, заметны примеси крови, желчи.

Клиническая картина четвертой степени

Точный диагноз поможет поставить анализ кровиТочный диагноз поможет поставить анализ крови

4 стадию цирроза можно определить по результатам общего анализа крови.

  1. Замещение фиброзной тканью без некротических и или опухолевых образований: низкие лейкоциты 3 и ниже – слабый иммунитет; несмотря на явные признаки воспаления СОЭ редко превышают 5 – эритроциты накапливаются в селезёнке, в крови малое количество – кровь светлая; низкие базофилы вопреки внешним признакам, указывающим на их превышение – красные пятна и другие пигментные нарушения кожи на фоне зуда и отдышки; в результатах биохимического анализа все печёночные показатели в несколько раз превышают норму.
  2. Перерождение в некротическую ткань: ядерные палочки выше 25 при низких лейкоцитах и СОЭ; в биохимическом анализе много глобулина.
  3. В карциному: Показатели общего анализа не существенно отклоняются от нормы; в биохимическом – высокий билирубин на фоне незначительного повышения трансаминаз и снижения трансфераз.

Важно! Независимо от вида перерождения гепатоцитов, основные отличие 4 стадии цирроза от других заболеваний – низкие СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и трансферазы; высокие билирубин АСТ и АЛТ; в моче много лейкоцитов и белка.

Симптомы последней стадии

Симптоматику терминальной стадии классифицируют по 2 критериям.

Внешние проявления (признаки).

  1. Большой живот на фоне худых конечностей.
  2. Ярко выраженная пигментация кожи – коричневые пятна (ангиомы), диаметр которых достигает 3-5 см; в основном на животе и конечностях.
  3. Медленная тягучая речь; рваное изложение мыслей; отдельные фразы часто повторяются.
  4. Красновато-коричневые круги под глазами, жёлтая кожа; желтизна белков, часто лопаются капилляры.

Один из симптомов - резкие перепады температуры от 35 до 40Один из симптомов - резкие перепады температуры от 35 до 40

Симптомы – ощущения пациента или отклонение от нормы некоторых важных показателей.

  1. Невыносимые постоянные боли в брюшной полости – не проходят после анальгетиков.
  2. Резкие перепады температуры от 35 до 40 – частота и длительность амплитуды зависят от состояния иммунитета и сопутствующих осложнений; самая низкая амплитуда при раке от 37 до 39 – иммунная система полностью не подавляется.
  3. Запаховые и слуховые галлюцинации; раздражают запахи.
  4. Сбивчивость дыхания, отдышка.
  5. Пониженное артериальное давление и повышенное венозное; при внутренних кровотечениях артериальное – ниже 40.
  6. Боли на участке разрыва капилляра.
  7. Отвращение к пище.
  8. Аритмия
  9. Нарушение сна – 30-40 часов бодрствования чередуется 3-4 часами сна или наоборот.

Осложнения

Самое опасное осложнение – кровотечение в брюшной полости. Смерть может наступить в течение 24 часа. Кровотечение не имеет ярко выраженной симптоматики. Нет болевых ощущений. Основные симптомы – лёгкие толчки в брюшной полости незначительная тошнота.

Печёночная энцефалопатия  Выживаемость до года; психические расстройства, длительные провалы в памяти, неадекватное восприятие действительности. 
Печёночная кома  Пациент находится без сознания; работают безусловные рефлексы – длительность жизни и время выхода из комы невозможно предсказать. 
Рак печени  Самый длительный прогноз выживаемости более 2 года. 

Менее опасные осложнения.

  1. Перитонит.
  2. Сепсис крови.
  3. Начало аутоиммунного заболевания.
  4. Анемия.
  5. Начало и быстрое протекание заболевания костной ткани.
  6. Реактивное протекание любого инфекционного заболевания.

Важно! При циррозе нет острых протеканий заболеваний из-за слабого иммунитета.

Лечение

Новое лекарство от цирроза - БииринНовое лекарство от цирроза - Биирин

Существует 2 основных трудности лечения цирроза, в особенности на терминальной стадии.

  1. Нельзя применять токсичные медпрепараты и народные средства, в том числе препараты для химиотерапии и цитостатики.
  2. Если назначать гепатопротекторы с высокой регенеративной способностью – повышение иммунитета – серьёзная нагрузка на сердечно-сосудистую систему; антитела, как правило, быстрее уничтожают гепатоциты, чем происходит их возобновление; при циррозе, регенерация не возможна из-за чужеродности перерождённой ткани или её неспособности выполнять функции гепатоцитов.

На 4 стадии прибегают к трансплантации печени. При низком иммунитете, оный искусственно повышается, проводится операция, иммунитет снижается иммунодепрессантами. Вероятность успешного приживления печени или его фрагмента около 75%.

Но, нужно постоянно следить за действием иммунной системы. Часто после такой операции проводится жёсткая иммунокоррекция по удержанию уровня иммунитета в строго заданных рамках.

Если проблемы с сердечно-сосудистой системой – назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, например, Сирепар. Если осталось более 30% здоровых гепатоцитов – препараты с орнитиновой и или аспарагиновой аминокислотами – Орнитокс, L-орнетин, Аргинин.

Если нет аутоиммунного заболевания или отторжение незначительно – гепатопротекторы с силимарином, куркумой для продления жизни. Куркуму нельзя при карциноме.

Смотрите видео о трансплантации печени:

Прогноз

Точную длительность жизни на терминальной стадии спрогнозировать нельзя. Из-за нарушенного гомеостаза, деструктивные процессы могут внезапно ускориться.

Ориентировочные максимальные прогнозы, исходя из сопутствующего осложнения.

Рак печени  2 года. 
Печёночная энцефалопатия  До 12 мес. 
Печёночная недостаточность  До 3 мес. 
Кровотечение в брюшной полости  Несколько дней. 

Важно! В состоянии печёночной комы процессы жизнедеятельности организма замедленны. Вероятность выживаемости увеличивается в 2-3 раза. Исключение – кома при раке – длительность жизни в 1,5-2 раза короче. После пересадки печени нельзя спрогнозировать точную длительность жизни 20% более 5 лет.

Пройдите тест на состояние печени!

Заключение

  1. Терминальная стадия цирроза печени неизбежно приводит к летальному исходу.
  2. Самый благоприятный прогноз выживаемости при раке, а наименьшая длительность жизни при внутреннем кровотечении.
  3. Симптоматика ярко выражена.
  4. На 4 стадии заболевание можно определить по результатам общего и биохимического анализа крови.
Прочтите следующий материал:
Уткина Светлана Владимировна
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

  • Чтобы дотянуть до последней стадии цирроза печени, нужно быть либо конченным алкоголиком, либо вообще не обращать внимание на свое здоровье.Сегодня медицина шагнула на такой уровень, что может вылечить практически любое заболевание, особенно на начальной стадии.