Что такое цирроз печени и как распознать первые симптомы?

tsirroz-pecheni-i-kak-ego-lechit.jpg

Цирроз печени — это диагноз, который звучит как приговор. По статистике, в России он является причиной смерти 300 тысяч человек ежегодно. Возникает заболевание по разным причинам, но основными являются алкоголизм и гепатиты.

Человек может долгое время не подозревать о своей проблеме, а обнаружить ее случайно при обследовании. Первые признаки возникают уже на поздних стадиях, когда в печени происходят необратимые изменения. Это существенно затрудняет лечение.

Для лечения применяют как медикаментозную терапию, так и радикальные методы в виде пересадки органа. Продолжительность жизни трудно спрогнозировать, все зависит от степени поражения печени и от состояния общего здоровья пациента.

Содержание статьи:[Скрыть]

О заболевании

Стадии поражения печениСтадии поражения печени

Циррозом называют заболевание печени невоспалительного характера, при котором паренхиматозная ткань замещается фиброзной. В результате утрачиваются все функции органа, что становится причиной смерти больного.

Если посмотреть на пораженную печень, то можно увидеть на ней бугры, узлы, ложные дольки. Органа значительно больше в размерах, чем здоровый.

Больные умирают от различных осложнений: асцита, перитонита, рака, портальной гипертензии. Вследствие этих осложнений развивается печеночная кома, из которой не выходят 95% больных.

Продолжительность жизни варьируется от 1 года до 8-10 лет и зависит от множества факторов:

  1. Возраста заболевшего.
  2. Стадии, на которой начато лечение.
  3. Наличия сопутствующих заболеваний.
  4. Присутствия провоцирующих факторов.
  5. Отклика организма на применяемую терапию.
  6. Наличия осложнений.

Статистика

Статистика цирроза неутешительная. В мире болен примерно 1% населения, при этом мужчин в три раза больше, чем женщин. Средний возраст больных — 35-50 лет. Большинство из них — злоупотребляющие алкоголем и болеющие гепатитами В и С. Смертность составляет 42 млн человек ежегодно.

Для оценки продолжительности жизни применяют шкалу Чайдла-Пью. Всего существует три класса цирроза в зависимости от биохимических показателей крови, наличия осложнений, эффективности терапии:

Компенсированный  Показатели чуть выше нормы, осложнения отсутствуют. Есть шансы прожить 15-20 лет.
Субкомпенсированный  Показатели значительно отклонены от нормы, но организм откликается на лечение. Продолжительность жизни 7-8 лет.
Декомпенсированный  Развились осложнения, которые плохо лечатся, состояние больного тяжелое. Не более 3 лет длительность жизни.

Причины

Алкогольный цирроз - один из самых распространенныхАлкогольный цирроз - один из самых распространенных

Основными причинами заболевания выступают:

  1. Алкоголизм. Ежедневный прием даже 50 грамм этанола приведет к циррозу в течение 5-7 лет.
  2. Гепатиты В и С. Наиболее часто к патологии приводит хронический гепатит С, так как его течение более деструктивно.
  3. Генетические патологии: муковисцидоз, гемохроматоз. При этих болезнях нарушен синтез ферментов.
  4. Нарушение желчного оттока вследствие желчнокаменной болезни, холецистита, холангита.
  5. Паразитарные инфекции: лямблиоз, описторхоз, аскаридоз.
  6. Отравление вредными химическими веществами.
  7. Длительное употребление некоторых лекарств: метотрексат, изониазид.
  8. Операции на органах ЖКТ, например, удаление части кишечника.

Примерно в 25% случаев не удается установить причину, поэтому говорят об идиопатическом циррозе.

Симптоматика

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Некоторые проявления не являются характерными, поэтому пациенты не связывают их с проблемами печени.

Большинство больных не придают значения симптомам начального этапа циррозаБольшинство больных не придают значения симптомам начального этапа цирроза

Симптомы начального этапа:

  • Слабость, чрезмерная утомляемость.
  • Снижение трудоспособности.
  • Бессонница.
  • Суставные боли.
  • Нарушение пищеварения: от диареи до запора.
  • Вздутие живота.

По мере развития болезни проявляются следующие признаки:

  • Постоянная тяжесть в животе.
  • Тупые боли, уплотнение в правом боку.
  • Плохой аппетит.
  • Неприятие жирных продуктов.
  • Тошнота, рвота.
  • Увеличение объема живота.
  • При пальпации прощупывается увеличенная печень и селезенка.
  • Незначительное повышение температуры.

Желтушность кожи и склер может проявится на третей стадии циррозаЖелтушность кожи и склер может проявится на третей стадии цирроза

На 3 стадии возникают специфические симптомы:

  • Желтушность кожи и склер. Однако, у некоторых больных желтушный период отсутствует.
  • Потеря аппетита, резкое похудение.
  • Проявление вен на животе (голова медузы), руках.
  • Желудочные, кишечные кровотечения.
  • Мелкие красные точки по телу.
  • Кожный зуд.
  • Отеки.
  • У женщин нарушается менструальный цикл.
  • Эректильная дисфункция у мужчин.
  • Из-за повышенного количества эстрогенов у мужчин увеличиваются молочные железы, уменьшается размер яичек, оволосенение становится по женскому типу.
  • Увеличение фаланг пальцев рук (барабанные палочки).

На последней стадии развивается энцефалопатия, печеночная недостаточность. Больной выглядит истощенным, с большим животом, покрытым сеткой сосудов.

У него расширены вены на руках, ногах, животе. У него желтоватая сухая кожа, впалые глаза, на теле множество синяков. Конечности худые, ладони и ступни красные, отекшие, ногти белые, ломкие.

Разновидности

В медицине выделяют следующие разновидности патологии в зависимости от стадии:

Мелкоузловой тип (микронодулярный)  Встречается на начальном этапе, не имеет характерных признаков. Диагностируется только при помощи лабораторных и инструментальных исследований. В печени обнаруживаются очаги поражения размером до 3 миллиметров. 
Крупноузловой (макронодулярный)  Размер очагов колеблется от 3 и более миллиметров. Симптомы более выражены, появляются осложнения. 
Постнекротический  Встречается в 30% случаев. Основная причина — гепатиты, в том числе, болезнь Боткина. Поэтому данный тип болезни нередко диагностируется у детей. Имеет бурное и прогрессирующее развитие. Первые симптомы — боль в правом боку и признаки печеночной недостаточности. Эти признаки возникают через 6-18 месяцев после перенесенного гепатита А. При отсутствии лечения осложнения начинаются быстро, приводят к летальному исходу. 

Стадии

В своем развитии болезнь проходит следующие этапы:

Латентный (компенсированный)  Протекает скрыто, без видимых симптомов. Изменения можно обнаружить только в результате тщательного обследования. На данном этапе возможно излечение, так как необратимых изменений еще не произошло.
Субкомпенстированный  Возникают первые характерные симптомы, изменения в печени уже значительные, но организм компенсирует их, поэтому орган может функционировать. 
Декомпенсированный  В органе произошли необратимые изменения, начинается портальная гипертензия, асцит, печеночная недостаточность. Присутствуют характерные симптомы, не оставляющие сомнений в диагнозе. 
Терминальный  На данном этапе орган полностью утрачивает свой функции, у пациента возникают различные осложнения, в результате которых он впадает в кому. Выйти из комы удается толь ко 5% больных, но и они не проживают дольше полугода. 

Диагностика

В первую очередь всегда делается анализ кровиВ первую очередь всегда делается анализ крови

Для диагностики назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Общий анализ крови. У пациентов наблюдается низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
  2. Анализ крови на свертываемость показывает снижение протромбинового индекса.
  3. Биохимия крови. Обнаруживает увеличенную ферментативную активность, высокий билирубин, мочевина, калий, натрий.
  4. Исследование на вирусы гепатита В и С.
  5. УЗИ печени и других органов ЖКТ. Печень больного увеличена, изменены ее контуры, структура.
  6. МРТ печени. Позволяет оценить состояние кровотока, обнаружить очаги злокачественных изменений клеток.
  7. Биопсия печени проводится при подозрении на рак. Также уточняет первопричину заболевания.

Лечение

Терапия цирроза имеет комплексный характер и включает в себя:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиопроцедуры.
  • Средства народной медицины.
  • Диету.
  • Оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов преследует такие цели, как: остановку прогрессирования заболевания, предотвращение перерождения паренхимы, предупреждение осложнений.

Используют следующие группы препаратов:

Гепатопротекторы (Эссливер Форте, Эссенциале, Карсил, Фосфоглив).  Предотвращают дальнейшее разрушение гепатоцитов. 
Противовирусные препараты (Ремантадин, Ребамидил, Ребетол)  Назначаются в случае вирусной природы цирроза. 
Синтетические желчные кислоты (урсодезоксихолевая) содержится в препаратах Урсосан, Ливодекса  Регулирует синтез холестерина, стимулирует ферментативную деятельность органа. 
Липотропики (Метионин, Холин, Бетадиин)  Регулируют липидный обмен, предотвращают жировой гепатоз. 
Диуретики (Диакарб, Фуросемид)  Показаны при асците, гипертензии для выведения излишней жидкости. 
Растительные средства (Куркумин, Расторопша Защищают клетки от воздействия токсинов. 
Антибиотики широкого спектра действия (Цефалоспорин, Ципролет)  Назначают при циррозе, осложненном бактериальной инфекции. 

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы назначают на начальных стадиях заболевания. Их цель — нормализовать обмен веществ, тем самым предотвращая развитие патологических процессов.

Эффективными являются следующие процедуры:

Электрофорез с магнезией  Снимает спазмы, улучшает желчный отток. 
УВЧ  Усиливает кровоток, снимает воспаление. 
Терапия лазером  Обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. 

Также обязательны для больного умеренные физические нагрузки. Упражнения подбирает врач в соответствии с состоянием пациента. ЛФК направлена на укрепление иммунитета, улучшение метаболизма, профилактику обострения.

Оперативное вмешательство

В Белоруссии сделали уже более 500 операций по пересадки печени состоянием на 2018 годВ Белоруссии сделали уже более 500 операций по пересадки печени состоянием на 2018 год

На 3 стадии цирроза у больного появляются показания для пересадки донорского органа. Однако, пересадка печени не является стопроцентной гарантией излечения. Если цирроз декомпенсированный, то повышается риск летального исхода после операции, орган может попросту не прижиться.

Лучше всего, если донором будет выступать родственник. Он должен быть полностью здоров и иметь ту же группу крови, что и больной человек.

Противопоказаниями к пересадке являются:

  • Инфекционные болезни.
  • Патологии сердца, почек, легких.
  • Непереносимость наркоза.
  • Злокачественные процессы.
  • Болезни головного мозга.
  • Психические заболевания.
  • Тяжелое состояние пациента, не позволяющее провести манипуляции.
  • Терминальная стадия цирроза.

Больше всего шансов на удачный исход операции имеют молодые люди, без сопутствующих заболеваний. С возрастом вероятность того, что орган хорошо приживется, снижается.

В последнее время набирает популярность метод лечения стволовыми клетками, то есть незрелыми клетками человеческого организма.

Их можно получить из плаценты или костного мозга донора. При пересадке они превращаются в зрелые гепатоциты, и печень восстанавливается. Их вводят в вену при помощи капельницы. Проводят 2 процедуры с перерывом в 60 дней.

Наилучших результатов достигают, если лечение начато на первом этапе болезни, но и при начавшихся осложнениях удается улучшить состояние больного.

Недостатком метода является его высокая стоимость, поэтому данное лечение применяется не так часто. Однако, врачи считают, что за стволовыми клетками будущее.

Народная медицина

Расторопша входит в состав многих растительных лекарств для печениРасторопша входит в состав многих растительных лекарств для печени

Средства народной медицины применяют в комплексной терапии. Они дополняют медикаментозное лечение. Применяются такие средства, как:

  • Смесь свежевыжатых соков моркови, свеклы и огурца. Пьют по стакану в течение дня.
  • Стакан морковного сока и 2 столовых ложки редьки черной. Употребляют по 200 мл ежедневно, разделив на равные порции.
  • Чай из семян расторопши. Ложка сырья запаривается кипятком, настаивается 20 минут. Пить по стакану перед едой по 2-3 раза в день.
  • Куркума. Ложку порошка куркумы растворяют в стакане воды, можно добавить немного меда. Пить по 100 мл до еды 2 раза в день.
  • Натереть зубок чеснока и добавить его в 150 мл кефира. Пить 1 раз в день.

Альтернативные методы

Украинскими учеными создан инновационный препарат Биирин, который борется с циррозом даже на поздних стадиях заболевания. Он состоит из растительных компонентов, подобранных особым образом. Лекарство запускает процессы регенерации, в результате чего печень полностью восстанавливается.

Результат виден уже через полгода приема. При поздних стадиях для полного излечения потребуется около 24 месяцев. Приобрести средство можно непосредственно на сайте производителя.

Питание

Правила питанияПравила питания

Диета имеет особое значение в терапии цирроза. Пациенту следует отказаться от жирной пищи, алкоголя и продуктов, которые раздражают ЖКТ. Оптимальным является стол №5. Примерное меню на день:

Завтрак  Каша на воде, чай. 
Ланч  Сырники на пару, кисель фруктовый. 
Обед  Суп на курином бульоне, макароны, паровая котлета. 
Полдник  Печеное яблоко. 
Ужин  Рыба отварная, овощи тушеные. 

Если человеку трудно пережевывать пищу, то ее следует готовить в протертом виде.

Осложнения

Наиболее быстро осложнения цирроза появляются у пациентов пожилого возраста и у женщин. Самыми опасными осложнениями являются:

  • Портальная гипертензия.
  • Асцит.
  • Печеночная недостаточность.
  • Рак печени.
  • Внутренние кровотечения.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Перитонит.
  • Печеночная кома.

Профилактика и рекомендации

Здоровый образ жизни - лучшая профилактикаЗдоровый образ жизни - лучшая профилактика

Профилактикой цирроза являются:

  1. Отказ от алкоголя.
  2. Предупреждение заболеваний гепатитами.
  3. Своевременное лечение болезней ЖКТ.
  4. Правильное питание.
  5. Занятия физкультурой.

Врачи рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью, и при первых признаках патологии обращаться к врачу. Регулярные профилактические осмотры помогут обнаружить заболевание на начальной стадии и начать своевременное лечение.

Заключение

На сегодняшний день цирроз печени остается самым серьезным заболеванием. Большинство случаев имеют алкогольную природу, на втором месте стоят гепатиты. Коварство недуга в том, что он долгое время протекает бессимптомно, что значительно затрудняет выявление болезни.

Смерть пациентов наступает от развившихся осложнений. Если человек впал в кому, то его шансы не превышают 5%. К счастью, болезнь является излечимой, особенно если терапию начать на первом этапе. Продолжительность жизни зависит от возраста и состояния здоровья пациента.

Смотрите видео о циррозе печени: