Подробно про жировую инфильтрацию печени

Разбираем ожирение клеток печени

Человеческий организм - единая цельная система, в которой работа всех органов и систем взаимосвязана. Особенно чувствительна к изменениям в теле и подвержена влиянию внешних неблагоприятных факторов гепатобилиарная система, а в частности, печень.

Нездоровый образ жизни, неправильный пищевые привычки, дефицит или избыток массы тела, токсические воздействия извне, общие соматические заболевания - все это способно привести к функциональным нарушениям и изменениям структуры печени.

Существует множество печеночных патологий, связанных с ее структурными изменениями, но самым распространенным является стеатоз печени. Его также принято называть жировой инфильтрацией или жировым гепатозом.

Этому заболеванию подвержен большой процент населения нашей страны, поэтому очень важно знать, что оно из себя представляет, как проявляется, почему развивается и поддается ли лечению. Обо все этом мы подробно расскажем в этой статье.

Содержание[Скрыть]

Что это такое?

Недуг поддается лечению, а клетки печени возможно восстановить. Главное вовремя начать терапиюНедуг поддается лечению, а клетки печени возможно восстановить. Главное вовремя начать терапию

Жировой инфильтрацией печени принято называть избыточное накопление жира в печеночных клетках. Это, в свою очередь, приводит нарушению в их работе и не дает им нормально выполнять свои функции. В тяжелых случаях доля жира в общей массе печени превышает 50%, когда его нормальное количество не должно превышать 5%.

Для стеатоза характерно спокойное, стабильное течение. Выраженное прогрессирование наблюдается крайне редко. Такое происходит в тех случаях, когда к жировой инфильтрации присоединяются воспалительные и фиброзные явления (около 20% всех больных).

Важной особенностью жирового гепатоза является обратимость. Это значит, что патологические изменения могут быть обратимы в случае устранения факторов и причин, приведших к развитию заболевания.

Существует несколько классификаций стеатоза печени. По способу накопления жира выделяют крупнокапельную и мелкокапельную инфильтрацию (в зависимости от размера жирового отложения в клетке). С морфологической точки зрения жировой гепатоз разделяют на диссеминированный, очаговый, диффузный и зональный.

Что происходит?

В основе патогенеза заболевания лежат нарушения отложения жира в печеночных клетках. Жиры, в определенном количестве необходимые для нормальной жизнедеятельности, поступают в организм с продуктами питания, а затем расщепляются при помощи кишечных ферментов.

Далее происходит всасывание в кровь и транспортировка жиров в печень, которая, в свою очередь, перерабатывает их в триглицериды, фосфолипиды, холестерин и другие важные вещества. Из-за многофакторных и многоступенчатых нарушений происходит чрезмерное оседание триглицеридов в клетках.

Историческая справка

Стетатоз печени - хорошо изученное заболевание. Однако до недавнего времени единственной причиной его возникновения считалось неправильное питание и ожирение, а также употребление алкоголя. На сегодняшний день многочисленные исследования, проведенные с участием больших групп пациентов, доказали, что огромную роль в возникновении патологического процесса играет генетическая предрасположенность.

В 2013 году объединение ученых CIC bioGUNE выявило мутантный ген, ответственный за развитие жировой инфильтрации, он получил название SLC2A1.

Распространенность и значимость

Значимость стеатоза печени невозможно переоценить. По самым скромным оценкам ведущих мировых медицинских организаций, около 25% взрослого населения в развитых странах страдают стеатозом, а доля тех, у кого болезнь привела к невирусному гепатиту, фиброзу и циррозу составляет 7-10%. Лица женского пола в 2-3 раза чаще заболевают жировой инфильтрацией, чем мужчины. Среди детей заболевание не встречается - для них характерны другие морфологические изменения печени.

Если увеличить и сравнить клетки печени под микроскопом, то можно будет увидеть такие различия:

zhinfiltp_in.jpg

Факторы риска

Жировая инфильтрация печени - сложное заболевание, вызываемое сочетанием нескольких причин и факторов. К основным факторам, увеличивающим риск его развития, можно отнести:

  • женский пол;
  • средний возраст (старше 40 лет);
  • избыточный индекс массы тела;
  • наличие заболеваний обмена;
  • генетическая предрасположенность (близкие родственники имеют подтвержденный диагноз стеатоза печени).

Причины возникновения

Существует три основных механизма накопления излишнего отложения триглицеридов в печени:

  1. Из-за избыточного поступления жиров через продукты питания.
  2. Из-за избыточной продукции триглицеридов в печени.
  3. Из-за неправильной транспортировки триглицеридов в клетки печени.

Согласно современному действующему научному подходу к жировой инфильтрации, выделяют несколько основных причин, которые приводят к заболеванию:

Название Описание
Злоупотребление напитками, содержащими этанол Спит приводит к сильнейшим метаболическим изменениям, а тяжесть заболевания прямо пропорциональна количеству выпиваемого пациентом алкоголя
Длительное употребление лекарственных средств Некоторые из них требуют весьма активного участия печени в процессе переработки (в основном, стеатоз ассоциируется с метотрексатом, тамоксифеном, стероидными гормональными препаратами)
Выраженное ожирение Особенно опасно абдоминальное ожирение - скопление излишков жира на животе, так называемого ожирение по мужскому типу
Сахарный диабет и другие болезни поджелудочной железы, обменные заболевания Их патогенез связан с серьезными нарушениями метаболизма, которые затрагивают, в частности, липидный обмен
Липодистрофия Это нарушение липидного обмена обычно развивается из-за приема некоторых видов лекарств (например, антиретровирусной терапии), а также из-за малоподвижного образа жизни и курения
Синдром Кушинга Стеатоз может вызвать как первичный синдром Кушинга, так и вторичный, возникший на фоне употребления стероидов
Попадание в организм гепатотоксичных ядов Яды мухоморов, бледной поганки, фосфора, ДДТ
Вирусные гепатиты, B, C и D в фазе активной репликации Вирионы поражают клетки печени, нарушая их нормальную работу и вызывая сильный воспалительный процесс
Дефицит массы тела Не только ожирение, но и выраженная дистрофия может вызывать жировую инфильтрацию печени
Недостаточность питания Недостаточное поступление белков с пищей в течение длительного периода времени также вызывает жировой гепатоз
ВИЧ-инфекция Вирус иммунодефицита человека, как известно, негативно сказывается не только на иммунитете больного, но вызывает значительное системное воспаление, которое затрагивает большинство органов организма, в том числе и печень

Определение причины, вызвавшей жировую инфильтрацию, чрезвычайно важно, так как это помогает правильно выбрать тактику лечения и остановить прогрессирование заболевания.

Симптомы и диагностика

Жировая инфильтрация печени почти всегда протекает бессимптомно. Обнаруживается заболевание при обследовании печени в связи с какой-либо другой патологией или совершенно случайно. По мере прогрессирования симптомы все же появляются, но чаще всего они бывают настолько невыраженными и стертыми, что либо вообще игнорируются, либо списываются на какие-либо другие состояния. При ухудшении состояния печени больные демонстрируют:

  • дискомфорт и тупую боль под правым ребром;
  • повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также щелочной фосфатазы;
  • тошноту и рвоту, несвязанную с приемом пищи;
  • нарушения стула (от диареи до длительных, тяжелых запоров).

На продвинутой стадии, если присоединился воспалительный процесс или фиброзные изменения, могут появляться:

  • желтуха;
  • резкое снижение массы тела;
  • невыносимый кожный зуд;
  • выраженные абдоминальные боли.

Для постановки диагноза стеатоз используются визуальные, физикальные и аппаратные методы. Заподозрить патологию врач общей практики может уже при визуальном осмотре больного и при пальпации печени: у пациентов с жировой инфильтрацией она обычно выступает на 2-3 пальца из-под ребра. Далее назначается биохимический анализ крови, который обычно показывает значительные отклонения основных показателей от нормы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование: оно подтверждает увеличение размера печени и изменение ее структуры. Хотя УЗИ является высокочувствительным методом диагностики жирового гепатоза, в сложных клинических случаях может быть оправдано проведение КТ, МРТ и даже игольчатой биопсии печени.

Лечение

Выбор тактики лечения жировой инфильтрации напрямую зависит от причины ее возникновенияВыбор тактики лечения жировой инфильтрации напрямую зависит от причины ее возникновения

К общим рекомендациям, которые даются при любой этиологии заболевания, можно отнести:

  • прекращение употребления алкоголя;
  • соблюдение принципов здорового питание;
  • нормализацию индекса массы тела;
  • лечение основного заболевания (нормализация сахара при сахарном диабете, противовирусное лечение при гепатитах и ВИЧ-инфекции);
  • употребление в пищу большого количества белка;
  • отказ от приема токсичных лекарств.

Медикаментозное лечение

Для поддержания печени применяются следующие лекарственные средства:

Хирургическое лечение жирового гепатоза не применяется.

Народные средства

Перед началом курса лечения жировой инфильтрации при помощи народной медицины обязательна консультация лечащего врача. Основным принципом нетрадиционного лечения стеатоза является употребление в пищу веществ, способствующий расщеплению жира. К ним можно отнести:

  • мелиссу и мяту;
  • кедровые орехи;
  • настой шиповника;
  • морковный сок;
  • отвар укропа.

Диета

Диета - основа успешной терапии жировой инфильтрации печениДиета - основа успешной терапии жировой инфильтрации печени

Самый эффективный режим питания - диета №5. Она подразумевает частое дробное питание небольшими порциями и употребление щадящих для гепатобилиарной системы продуктов с большим содержанием белка. Из рациона исключается:

  • острое;
  • жареное;
  • копченое;
  • пересоленное;
  • жирное;
  • слишком холодное и слишком горячее.

Профилактика

К основным мерам, которые эффективно профилактируют жировую инфильтрацию печени, относят:

  • ведение здорового образа жизни;
  • занятия спортом или активными видами деятельности;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • регулярное посещение врача-терапевта и прохождение диспансеризации в объеме, положенном по возрасту.

Прогноз

Прогноз стеатоза при своевременной коррекции состояния считается относительно благоприятным.

Заключение

  1. Жировая инфильтрация печени - избыточное накопление жира в печеночных клетках.
  2. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
  3. Основные причины: алкоголь, неправильное питание и не леченные хронические заболевания.
  4. Главный метод диагностики - УЗИ.
  5. Основа терапии - здоровый образ жизни, нормализация веса и диета. Возможно применение поддерживающих медикаментов.
Минов Алексей Леонидович
Минов Алексей Леонидович
Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист
Занимается диагностикой, проводит профилактику и лечение язвы желудка, гастрита, гепатита, дисбактериоза, диареи, эзофагита, панкреатита, метеоризма, запора, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.