Разбираем жировой гепатоз печени

Главное назначение печени заключается в детоксикации - очищении крови. Но этот орган также активно участвует в обмене веществ и жиров. В печени происходит их расщепление с последующим выделением энергии.

Клетки органа также могут накапливать жир, что приводит к развитию серьезного заболевания печени - жирового гепатоза. В современном мире людям часто не хватает времени на занятия спортом, приготовление сбалансированных и полезных блюд, на полноценный отдых.

Часто все это заменяет просмотр фильмов у телевизора, употребление алкоголя, фастфуд, вследствие чего возникают негативные для здоровья последствия. При жировом гепатозе печени в клетках этого органа наблюдается значительное накопление жира и развивается воспалительный процесс.

Прогрессирование заболевания может привести к последней стадии - циррозу печени. Жировой гепатоз может протекать в двух формах: алкогольной и неалкогольной. Причиной поражения печени при алкогольном гепатозе является употребление алкоголя. Неалкогольный вариант болезни связан с повышением уровня холестерина и глюкозы в крови.

Что это такое?

Жировой гепатоз - это болезнь печени, при которой в органе существенно повышается содержание жира, который распределяется по всей его ткани. В результате накопления в клетках печени (гепатоцитах) большого количества жира происходит образование свободных радикалов.

Это может привести к разрушению клеточной оболочки печени и воспалению. Последствиями данного заболевания являются цирроз и рак печени.

Болезнь протекает в несколько стадий. При гепатозе 0 степени в отдельных группах печеночных клеток содержатся только мелкие частички жира. При I степени заболевания капли жира в клетках увеличиваются в размере и образуются целые очаги пораженных клеток.

При II степени заболевания капли жира разных размеров содержатся примерно в 70% клеток печени. Гепатоз III степени проявляется себя в образовании внеклеточных жировых кист.

Распространённость и значимость

Жировой гепатоз составляет примерно 25 % среди всех остальных заболеваний печени. У больных с ожирением он составляет 90 %. Чаще всего это заболевание поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом женщины болеют чаще по сравнению с мужчинами. Заболевание выявляется при обследовании потенциальных доноров и в ходе ультразвукового исследования печени.

Факторы риска:

• инсулинрезистентность;
• абдоминальное ожирение;
• повышение артериального давления;
• повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
• длительная гипергликемия;
• повышение щелочной фосфатазы;
• низкий уровень тромбоцитов;
• полиморфизм гена PNPLA3/148M;
• нарушение липидного спектра.

Причины появления

К жировому гепатозу приводят гормональные изменения и нарушение обмена веществ в организме. Такое состояние вызывается следующими причинами:

• ожирение;
• вирусные инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушение обмена веществ при сахарном диабете;
• увеличение печеночных ферментов;
• гиперлипидемия;
• усиленный липолиз;
• гиперхолестеринемия;
• нарушение питания;
• различные лекарства.

Самой распространенной причиной развития жирового гепатоза является избыточный вес, а второе место занимает сахарный диабет 2 типа.

Симптомы и способы диагностики

Заболевание на начальных стадиях не имеет выраженных симптомов. Это представляет для пациента большую опасность, так как диагноз может быть поставлен при уже имеющихся серьезных изменениях в печени.

Может возникать возникать дискомфорт в правом подреберье. Нередко происходит увеличение печени - гепатомегалия. Этот орган выходит за реберную дугу на расстояние до 5 см. У многих больных возникает тяжесть, боль, ощущение горечи во рту, тошнота, метеоризм. Нередко при данном заболевании появляются признаки печеночной недостаточности: общее ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, апатия, желтуха и отеки.

Методы диагностики

При сомнениях в диагнозе или определении степени поражения печени проводится точное и информативное обследование - биопсия

Ультразвуковое обследование печени является основным диагностическим методом при данном заболевании. УЗИ позволяет оценить увеличение размеров печени и выявить неоднородность тканей.

Также при жировом гепатозе часто используется метод непрямой эластометрии - неинвазивное изучение структур печени. Это позволяет быстро оценить выраженность фиброза благодаря изучению эластичности тканей печени с помощью ультразвука. Также можно легко оценить объем разрастания соединительной ткани.

По биохимическим показателям определяется степень развития жирового гепатоза. Например, обязательно назначается анализ крови. В крови при данном заболевании повышается уровень особых белков, которые участвуют в обмене веществ: АЛТ и АСТ.

Определенное количество этих белков свидетельствует о воспалении и разрушении клеток. В крови при развитии недуга может быть также повышено содержание триглицеридов, глюкозы, холестерина.

Лечение

Основная задача при лечении этого заболевания заключается в улучшении биохимических показателей, характеризующих цитолиз. Также большое значение имеет блокада фиброза. Лечение жирового гепатоза начинается с изменения образа жизни, увеличения физических нагрузок и изменения рациона питания.

Снижение массы тела приводит к существенному улучшению гистологической картины при данной болезни. Но очень быстрая потеря веса приводит к ухудшению ее течения. В принципе особенности лечения гепатоза зависят от степени поражения печени и главного фактора, который привел к ее поражению. При этом противовирусные препараты назначаются сразу после постановки диагноза.

Препараты

Назначать лекарства должен только врач

Лечение жирового гепатоза с помощью медикаментов предполагает применение гепатопротекторов, антиоксидантов и инсулиносенситайзеров. Для нормализации обменных нарушений и улучшения гистологической картины печени показано применение Урсосана.

Можно выделить 3 основных группы препаратов для лечения жирового гепатоза:

• эссенциальные фосфолипиды - Эссливер форте, Фосфоглив, Эссенциале;
• сульфоаминокислоты: Адеметионин, Гептрал, Метионин;
• препараты с вытяжками из растительного сырья: Лив.52, Карсил.

Среди витаминов, которые помогают провести детоксикацию печени, можно отметить Ниацин, Рибовлавин, Бетаин, витамин Е, который назначается в качестве антиоксиданта. Но применение витамина Е в высоких дозах может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция назначается на последней стадии болезни. Она необходима для пересадки больному здоровых тканей печени. Но операция проводится в крайнем случае при отсутствии эффекта от других методов.

Лечение народными средствами

1. Постоянное употребление корицы в пище снижает накопление жировых клеток в печени, уровень сахара и холестерина в крови.
2. Куркума способствует продукции желчи и размягчяет конкременты желчного пузыря. Она обладает антиоксидантной активностью и осуществляет дренаж жедчевыводящих протоков.
3. Расторопша - самая полезная трава для печени. Она обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью. Также это растение снимает спазмы желчного пузыря и способствует восстановлению клеток печени.
4. Щавель курчавый сокращает количество жира в печени и способствует дренажу желчи.

Диета

При жировом гепатозе необходимо уменьшить калорийность суточного рациона и ограничить потребление жирных продуктов. При этом белки, вода, минеральные вещества, жиры, углеводы, витамины должны быть строго сбалансированы. В пище должны преобладать растительные масла. Они являются источником полиненасыщенных жирных кислот. Вместо сахара лучше употреблять в пищу фрукты, ягоды, мед.

При жировом гепатозе применяется щадящая диета. Кроме уменьшения количества жиров нужно употреблять продукты с большим количеством полноценных белков и витаминов. Кроме того, необходимо увеличить количество жидкости. Принимать пищу нужно часто и небольшими порциями. Жирные сорта мяса, пряности, копчености, острые или сдобные продукты запрещаются совсем. Необходимо употреблять в пищу только натуральные продукты и полностью отказаться от полуфабрикатов и питания в столовых. Также исключается алкоголь.

Профилактика

Занятия спортом помогут расходовать излишки жиров в организме

Так как главной причиной развития жирового гепатоза является гиподинамия и переедание, то в качестве профилактики данного заболевания можно выбрать именно борьбу с этими факторами. Необходимо не допускать лишнего веса и проводить ежедневные тренировки умеренной интенсивности.

Неплохим вариантом физических нагрузок является велотренажер. Также нужно больше ходить пешком каждый день. Важно контролировать уровень холестерина и сахара в крови. При первых признаках заболевания печени нужно сразу обращаться к врачу.

Прогноз

Неправильное лечение жирового гепатоза или его отсутствие приводит к воспалению и разрушению печени. Это сопровождается серьезными осложнениями и может угрожать жизни пациента. Своевременное лечение жирового гепатоза приводит к полному выздоровлению больного.

Заключение

1. Жировой гепатоз часто возникает по причине неправильного образа жизни и переедания.
2. Чтобы быстрее справиться с болезнью, нужно отказаться ото всех вредных привычек.
3. При своевременном обращении к врачу можно не допустить серьезных осложнений и вылечить болезнь.

Предлагаем вам сохранить следующую памятку:

Автор статьи: Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы