Что такое носительство гепатита В и чем оно опасно: причины возникновения и терапия

Важно понимать, что гепатит В является крайне опасным вирусным заболеванием, нередко заканчивающееся тяжелыми последствиями и даже, летальным исходом. Вирус поражает клетки печени (гепатоциты), приводя к их полному разрушению.

Причем наибольшую опасность представляет не само заболевание, а его осложнения (цирроз и рак печени). Самое страшное, что гепатит В часто протекает совместно с другой разновидностью недуга, гепатитом Д.

Это не только затрудняет диагностику и лечение, но и утяжеляет течение болезни. В большинстве случаев, от болезни может защитить обязательная вакцинация, но при ослабленном иммунитете, она может не справиться с задачей.

Передается гепатит В через любые физиологические жидкости (слюна, желчь, моча), половым путем, но чаще всего, через кровь. Заразиться можно не только от больного с выраженными симптомами, но и носителя заболевания.

Причины возникновения носительства

Наибольшее число носителей регистрируются среди новорожденных

Сложно точно выяснить причины, по которым человек становится носителем вируса. Многолетние наблюдения, позволили определить, что наибольшее число носителей регистрируются среди новорожденных.

Кроме того, подвергаются заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Иммунная защита страдает в результате тяжелых хронических патологий, ВИЧ, злоупотребления лекарственными средствами, а также у пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью.

Среди мужчин, носителей гораздо больше, чем среди женщин. Причиной тому, разный гормональный статус, находящийся в прямой зависимости от возможности заражения.

Носителем гепатита В, можно стать в результате переливания крови от больного человека, а также при половом контакте или от матери к ребенку при рождении. Заболевание протекает без всяких симптомов, а определить заражение можно лишь случайно, при плановом обследовании.

В России, официально зарегистрировано более 3 млн носителей вируса. Интересно, что носителем, человек может быть в течение всей жизни, но у некоторых пациентов, болезнь проходит сама по себе, без лечения. Это явление определяется, как внезапная вирусная элиминация, но почему так происходит – пока неясно.

Чем характеризуется носительство

Для носителя, характерной особенностью является длительное (до полугода) присутствие в крови специфического вирусного маркера. На начальном этапе, это не приводит к повреждению и разрушению гепатоцитов, а результаты анализов остаются нормальными, без признаков воспаления и некроза.

Все симптомы болезни у носителя отсутствуют, даже если патология переходит в хроническую форму. В крови у носителя сохраняются антитела, и при любом непосредственном контакте с кровью здорового человека, они передаются и вызывают острое течение вируса. Именно носители чаще всего страдают от тяжелого цирроза и почечной недостаточности.

Наблюдение за носителями

Гепатолог – врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний печени, а также жёлчных путей и жёлчного пузыря

Несмотря на полное отсутствие симптомов заражения, носительство относят к одной из разновидностей гепатита В. Поэтому, они нуждаются в постоянном наблюдении гепатолога, регулярной сдаче анализов.

К обязательным видам обследования относят:

• биохимия крови, для определения сопутствующих видов гепатита и онкомаркеров;
• биопсия печени;
• УЗИ и фиброэластография печени.

После этого, врач делает выводы о состоянии пациента и назначает лечение. Если носительство официально установлено, но не является активным, то больной должен регулярно (до 2 раз в год) посещать гепатолога и сдавать все необходимые анализы.

Хроническая форма

Бывает, что носительство перетекает в хроническую форму, длящуюся десятилетиями. В этом случае, больной должен пожизненно придерживаться поддерживающей терапии, принимать лекарства, чтобы избежать перехода заболевания в острое течение.

Нередко, болезнь начинает стремительно прогрессировать, что заканчивается циррозом или онкологией печени. При циррозе происходят значительные изменения не только в клетках печени, но и других органах и тканях.

Утомляемость и слабость - один из симптомов хронического носительства

Для хронической формы носительства, сопровождающейся циррозом, характерны следующие признаки:

• утомляемость, слабость;
• потеря веса;
• покраснение кожи на руках, язвы и уплотнения;
• увеличение селезенки;
• нарушение кровообращения в портальной вене печени;
• водянка брюшной полости;
• снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Кроме того, такое состояние чревато бактериальным или неинфекционным воспалением органов брюшной полости, расширением вен в пищеводе, внутренними кровотечениями. При грамотно подобранной терапии, прогноз для заболевания благоприятный.

Основные правила для носителя

Человек, считающий носителем гепатита, должен соблюдать несколько важных правил, чтобы снизить риск заражения окружающих и улучшить качество своей жизни.

Первое, на что надо обратить внимание, это тщательное соблюдение личной гигиены. У больного должна быть отдельная посуда, белье, полотенца.

Чтобы снизить риск распространения вируса, необходимо отказаться от всех вредных привычек, мешающих полноценной работе органа, а также придерживаться строгой диеты, чтобы минимизировать нагрузку на печень.

Каждые 6 месяцев, носитель должен проходить полное обследование, для диагностики состояния гепатоцитов. Если врач сочтет нужным, то он может назначить дополнительную поддерживающую терапию, для предупреждения обострения.

Профилактика носительства

Календарь профилактических прививок от гепатита В

Главным методом профилактики остается обязательная для всех вакцинация. Проводится она по специальной схеме, требующей троекратного введения антигена в здоровый организм.

Делается это с целью развития иммунитета, в результате выработки специфических антител к вирусу. Как правило, прививка защищает организм на 10-12 лет, но бывают случаи, когда вакцина не оказывает ожидаемого действия. Случается это крайне редко, в 2% из 100, т.е. такие люди вполне могут заразиться гепатитом или стать носителями, даже после вакцинации.

Смотрите в видео о вакцинации младенцев:

Обезопасить себя от болезни, можно с помощью регулярного обследования, включающего следующие процедуры:

• ПЦР;
• биохимию крови;
• КТ или МРТ;
• анализ на онкомаркеры;
• УЗИ;
• исследование крови на наличие антигена.

Обезопасить себя от возможного заражения можно с помощью отказа от случайных половых связей, посещения подозрительных тату-салонов и непроверенных медицинских учреждений и салонов красоты. Необходимо использовать индивидуальные предметы гигиены и стерильные медицинские инструменты, не пользоваться общими бритвенными станками и зубными щетками.

Когда нужна терапия

Кроме основной поддерживающей терапии, иногда пациент нуждается в лечении возможных осложнений. Противовирусная терапия назначается только в случае перехода носительства в хроническое заболевание.

Признаками, указывающими на необходимость лечения, считаются:

• повышение уровня АЛТ в крови;
• фиброзные изменения в печени, выявленные с помощью биопсии;
• высокое содержание РНК в крови, указывающее на развитие онкологии.

Полное излечение от носительства происходит в 10-15% случаев, но только в случае сильного иммунитета и правильно назначенной укрепляющей терапии. В остальных случаях, избавиться от недуга не получится, но можно значительно улучшить качество и продлить срок жизни.

Течение недуга с осложнениями

Основные осложнения при носительстве:

• резкое снижение иммунитета, приводящее к иммунодефициту;
• цирроз;
• онкология.

Часто, к данному заболеванию самостоятельно присоединяется гепатит С, а избежать подобных осложнений можно лишь регулярно проходя обследование, принимая все выписанные врачом лекарственные препараты и соблюдая диету.

Самая большая опасность носительства именно в бессимптомном течении, когда больной может не догадываться о своей болезни, представляя огромную опасность для окружающих.

Раньше, носительство не считалось самостоятельным заболеванием, а носитель считался здоровым человеком, хоть и представляющим опасность для окружающих людей. Сегодня, некоторые специалисты трактуют носительство, как хроническую форму протекания болезни. Это не далеко от истины, т. к. хронический гепатит развивается спустя несколько лет носительства.

Заключение

1. Носителем гепатита можно стать при контакте с зараженной кровью и любыми физиологическими жидкостями больного.
2. Обязательная вакцинация снижает риск заражения до 95%.
3. Носительство долгое время протекает бессимптомно.
4. Передается внутриутробно, от матери к ребенку.

Смотрите в видео ответы на вопросы по гепатитам:

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы