Что делать, если диагностировали эмпиему желчного пузыря?

Болезни желчного пузыря находятся на одном из первых мест среди патологий органов желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено его строением: через протоки патогенная микрофлора легко проникает в орган и вызывает воспаление.

В последние годы различные нарушения все чаще встречаются даже у детей. Виной тому — неправильное питание, гиподинамия, которые провоцируют застой желчи и вызывают холецистит, образование камней и т.д.

Самым серьезным осложнением воспалительных процессов является эмпиема желчного пузыря, то есть скопление гнойных масс внутри органа. Без своевременной медицинской помощи гной может излиться в брюшную полость и пациент погибнет от развившегося перитонита или сепсиса.

Суть заболевания

Случай, когда камень закрыл просвет протоков

Эмпиемой желчного называется скопление внутри органа большого количества гнойных масс. Обычно развивается на фоне острого холецистита, при этом не обязательно калькулезного.

Характерным признаком выступает закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи. Этим эмпиема отличается от гнойного холецистита, который не сопровождается обтурацией протоков.

Эмпиему следует дифференцировать от абсцесса. Абсцесс формируется не в полости пузыря, а в его стенке и ограничивается тканевой мембраной.

Механизм развития эмпиемы следующий:

1. При холецистите или других заболеваниях в желчном пузыре формируется очаг воспаления.
2. Из-за воспалительного процесса в полости органа собирается жилкость, это нарушает всасывание и нормальный отток желчи.
3. Камни могут закрыть просвет протоков.
4. Количество жидкости увеличивается, стенки желчного растягиваются и в него из кишечника проникают патогенные микроорганизмы.
5. Вследствие этого серозная жидкость превращается в гнойную.

Данное осложнение развивается примерно в 10-15% случаев острого воспаления желчного. Основную часть заболевших составляют пожилые женщины с избыточным весом. При отсутствии медицинской помощи оболочки органа разрушаются, гной изливается в брюшную полость и начинается перитонит или сепсис, что может стать причиной летального исхода.

Причины

Камни в желчном пузыре могут стать причиной эмпиемы" src="/images/1/z1.jpg" alt="Камни в желчном пузыре могут стать причиной эмпиемы" width="330" height="250" />

Среди причин, вызывающих данное состояние выделяют:

1. Острый нелеченный холецистит.
2. Желчно-каменная болезнь.
3. Злокачественные опухоли. Новообразование закрывает протоки и препятствует оттоку желчи.
4. Бактериальные инфекции. Гнойное воспаление провоцируют стафилококки, синегнойные палочки, кишечные палочки и т. д.
5. Диабет. При данном заболевании обмен веществ пациента нарушен, что приводит к застойным явлениям.
6. Избыточный вес. У пациента происходит сдавление и смещение внутренних органов, поэтому все процессы пищеварения нарушаются.
7. Травмы, операции. При повреждении пузыря нарушаются его функции.

Симптомы

Клиническая картина заболевания выражена ярко. Болезнь начинается по типу острого холецистита:

1. Резкие боли в правом боку, усиливающиеся при пальпации.
2. Высокая температура до 39-40 градусов.
3. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головокружение, потеря аппетита.
4. Окрашивание кожи и склер в желтый цвет.
5. Увеличение размера живота.

Важно! У больных сахарным диабетом и другими аутоиммунными заболеваниями симптомы выражены слабее, поэтому при подозрении на холецистит пациенты подлежат тщательному обследованию.

Осложнения

Возможно внутреннее кровотечение

Эмпиема — это серьезное заболевание, которое приводит к развитию смертельно опасных осложнений. При растяжении стенок пузыря происходит их частичная атрофия и прободение. Гной выходит за пределы органа и развивается перитонит.

При неполном прободении гнойные массы проникают в кровь, результатом становится сепсис. Также может открыться внутренне кровотечение, сформироваться печеночный абсцесс.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и жалоб больного. Для уточнения назначают следующие исследования:

1. УЗИ. Данное исследование не слишком информативно. Врач может разглядеть увеличение объема органа и утончение его стенок. Также визуализируется накопление жидкости внутри желчного.
2. Общий анализ крови. Обнаруживает повышение СОЭ, лейкоцитов.
3. Биохимический анализ крови. Показатели изменены незначительно. Увеличение билирубина наблюдается при закупорке протоков.
4. Бактериологическое исследование содержимого желчного. Выявляет конкретного бактериального возбудителя.
5. Биопсия. Показана при подозрении на раковую опухоль.
6. МРТ пузыря. Самый достоверный, но дорогостоящий метод. Применяется, когда невозможно точно поставить диагноз. Снимки выполнены в нескольких проекциях, поэтому позволяют обнаружить малейшие изменения органа.

Смотрите видео об эмпиеме желчного пузыря:

Лечение

Единственным эффективным методом лечения эмпиемы является операция. Обычно ее проводят в экстренном порядке методом лапаротомии (полостная операция). Другими словами, желчный пузырь полностью удаляют.

Если есть возможность, перед хирургическим вмешательством проводят дезинтоксикационные мероприятия. Назначаются инфузионные внутривенные растворы, антибиотики. Это позволяет стабилизировать состояние пациента.

Если больной находится в критическом состоянии, но провести срочную операцию нет возможности, ему ставят дренаж в желчный пузырь для снятия компрессии. Эта процедура проводится под контролем рентгена.

Важно! Консервативные методы и методы народной медицины для лечения эмпиемы противопоказаны. Они могут привести к смазанности симптомов и ухудшению ситуации.

После холецистэктомии терапия продолжается. Это необходимо для устранения патогенной микрофлоры и предотвращения заражения крови. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и диету.

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих препаратов:

Первые дни препараты вводят при помощи капельниц. Когда состояние пациента нормализуется, можно переходить на пероральный прием.

Диета

Обезжиренный кефир - это первое, что можно будет включить в рацион после операции

Первые послеоперационные дни питание больного очень ограничено. Его пищеварительная система еще не перестроилась, организм ослаблен. В течение 10-12 часов запрещено принимать любую пищу и жидкость. Через 12 часов можно пить негазированную воду до 0,5 литра малыми порциями.

На следующие сутки можно употреблять нежирный кефир, кисель. Затем постепенно в рацион вводят: каши на воде, картофельное пюре без масла, протертое отварное мясо, омлеты, нежирные молочные продукты.

Придерживаться определенных ограничений в питании нужно в течение 2 месяцев. Нельзя употреблять: кислые фрукты, ягоды, острую, жареную, соленую, маринованную пищу. Под запретом колбаса, сало, животные жиры, специи, пряности, кофе.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от следующих факторов:

• наличия осложнений;
• стадии патологии;
• своевременности лечения.

Если эмпиему обнаружили вовремя, провели операцию, у пациента не возникла перфорация стенок пузыря, то прогноз благоприятный. Через некоторое время после хирургического вмешательства пациент выздоравливает и продолжает вести полноценный образ жизни.

Когда развился перитонит и сепсис, то благоприятность прогноза снижается, так как большинство таких осложнений заканчиваются смертью. Все зависит от состояния иммунных сил организма. Больше шансов на выздоровление имеют молодые люди без серьезных хронических заболеваний.

Профилактика эмпиемы заключается в своевременном лечении любых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у человека имеется в анамнезе схарный диабет и другие аутоиммунные патологии, то ему необходимо регулярно проходить профилактические осмотры: делать УЗИ желчного, сдавать биохимический анализ крови.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Заключение

Эмпиема желчного — опасное состояние. Оно приводит к серьезным осложнениям и смерти пациента. Причиной развития недуга является острый холецистит, в группе риска также пациенты с другими патологиями ЖКТ.

Заболевание начинается остро, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Других методов лечения эмпиемы не существует. Исход болезни зависит от своевременно оказанной помощи и состояния здоровья пациента.

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы