Что делать, если диагностировали холецистит?

xronicheskiyxoletsistitlechenievdomashni_D7ABFCD6.jpg

Холецистит является самой часто диагностируемой болезнью желчного пузыря. Он встречается у людей разных возрастов, даже у детей, имеет различные причины возникновения. Основная причина — это неправильное питание.

Обычно заболевание предшествует желчно-каменной болезни. Симптоматика зависит от стадии патологии. У пациента возникают боли, нарушение пищеварения, может подняться температура. Диагностировать болезнь несложно, достаточно сделать УЗИ.

Для лечения применяют лекарственные средства, народную медицину, диету, иногда требуется удаление желчного. Если больной выполняет все рекомендации врача, то прогноз благоприятный.

Содержание[Скрыть]

О болезни

Строение и функции желчного пузыряСтроение и функции желчного пузыря

Холецистит относится к воспалительным заболеваниям желчного пузыря. Выражается в воспалении стенок органа с присоединением бактериальной микрофлоры. При этом у пациента наблюдается нарушение моторики желчного.

Патология встречается в 12% случаев всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто холецистит является либо предшественником желчно-каменной болезни, либо ее осложнением.

Заболевание поражает пациентов разных возрастов, но основная часть из них — люди возраста 30-40 лет, преимущественно женщины. У представительниц слабого пола преобладает калькулезная форма, а у мужчин — бескаменная.

Классификация

Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Острая форма развивается быстро, отличается выраженной симптоматикой, интоксикацией организма. Хроническая протекает почти бессимптомно, имеет волнообразное течение. Боли выражены слабо, признаки интоксикации отсутствуют.

Острый, в свою очередь, делится на:

Катаральный  Характерным признаком выступают сильные боли в правом боку. 
Флегмозный  Имеет более тяжелое течение, боли выражены сильно, присутствуют нарушения пищеварения, повышенная температура. 
Гангренозный  Это осложнение флегмозной формы, которое требует неотложной хирургической помощи, так как состояние больного очень тяжелое. 

По этиологическому признаку болезнь делится на калькулезную и бескаменную. Калькулезная встречается в 85% случаев, заканчивается удалением желчного. Некалькулезная имеет более благоприятное течение и прогноз на излечение.

С точки зрения тяжести процесса, заболевание имеет следующие течения:

Начальное  Боль выражена слабо, проходит в течение 15 минут, пищеварение не нарушено, температуры нет. Функции желудка и поджелудочной сохранены. Обострение возникает 1-2 раза в год. 
Среднее  Сильные боли по типу колик с диспепсическими нарушениями. Период обострения повторяется до 4 раз в год и длится до месяца. Нарушена работа печени. 
Тяжелое  Клиническая картина выражена ярко, функции печени и поджелудочной нарушены, обострения повторяются почти каждый месяц. Консервативное лечение неэффективно. 

Причины и факторы риска

Одна из причин застоя желчи - конкрементыОдна из причин застоя желчи - конкременты

Основная причина — это застой желчи. Вследствие этого нарушается барьерная функция эпителия стенок пузыря, создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Когда патология прогрессирует, то затрагивает подслизистый и мышечный слои желчного, вызывая нарушение моторной функции. вплоть до пареза. В органе образуется гной, возникают очаги некроза.

Холецистит является мультифакторным заболеванием. То есть, застой желчи происходит по разным причинам. К провоцирующим факторам относятся:

  1. Желчно-каменная болезнь. Камни провоцируют пролежни в стенках пузыря, закупоривают протоки.
  2. Дискинезия протоков. Из-за нарушения моторики органа создается застой желчи.
  3. Врожденные патологии строения желчного и других органов ЖКТ. Например, искривления, сужения протоков.
  4. Травмы и операции на брюшной полости.
  5. Опухоли и кисты пузыря.
  6. Механическое давление в брюшной полости, например, во время беременности.
  7. Инфекции в организме. Стафилококки и стрептококки могут попасть желчный из других органов, например, при тонзиллите, кариесе. Также развитию заболевания способствуют паразиты: лямблии, описторхи, сальмонелла.
  8. Вирусные заболевания (гепатит).
  9. Отравления химическими веществами.
  10. Неправильное питание с преобладанием животных жиров и фастфуда.
  11. Гиподинамия, лишний вес.
  12. Гормональная перестройка в организме при беременности, климаксе.
  13. Употребление алкоголя, курение.
  14. Другие заболевания ЖКТ (панкреатит, язва желудка и ДПК).

Симптомы

Один из симптомов холецистита - боль в правом бокуОдин из симптомов холецистита - боль в правом боку

Клиническая картина зависит от стадии и типа заболевания. Хронический холецистит в стадии ремиссии протекает почти бессимптомно. В период обострения возникают следующие симптомы:

  1. Острая боль в правом боку. Она усиливается при физической нагрузке, после употребления пищи. Боль иррадиирует в ключицу, лопатку, плечо.
  2. Повышение температуры от субфебрильных до высоких значений.
  3. Нарушение пищеварения: запоры, диарея, тошнота, рвота, метеоризм. В рвотных массах присутствует желчь.
  4. Нервозное состояние, повышенная потливость.
  5. Повышение частоты сердечных сокращений, одышка, снижение давления.
  6. Иногда у больного возникают боли в груди, поэтому приступ холецистита часто путают с приступом тахикардии.
  7. При калькулезной форме бывает желтуха, горький привкус во рту, зуд кожи.

Как снять приступ?

При ухудшающемся состоянии, следует вызвать скорую помощь, так как может быть закупорка протоковПри ухудшающемся состоянии, следует вызвать скорую помощь, так как может быть закупорка протоков

Если больному известно о его заболевании, то он может снять приступ холецистита в домашних условиях. При ухудшающемся состоянии следует вызвать скорую помощь, так как может быть закупорка протоков. До приезда медиков необходимо выполнить следующие действия:

  1. Принять таблетку Но-шпы или Папаверина.
  2. Принять горизонтальное положение, на правый бок положить теплую грелку.
  3. Выпить минеральной воды без газа, чтобы снять приступ тошноты.

Важно! Нельзя совершать резких движений, пить анальгетики, желчегонные препараты, ставить клизму, греться в горячей ванне.

Бригада скорой помощи доставит больного в стационар для проведения УЗИ. Если его здоровью ничего не угрожает, ему купируют болевой синдром, выпишут необходимое лечение и отпустят домой.

Осложнения

Холецистит нельзя оставлять без лечения. Это приводит к серьезным осложнениям. Самые опасные из них:

  • Эмпиема желчного (скопление гноя внутри органа).
  • Переход воспаления на соседние органы ЖКТ и развитие панкреатита, гастрита.
  • Разрыв стенки желчного, что приводит к перитониту и сепсису.
  • Распространение инфекции на другие органы, например, почки или легкие, вследствие чего появляется пиелонефрит, плеврит, пневмония.

Диагностика

Диагностировать холецистит несложно. Основная трудность заключается в определении типа и стадии процесса. Для этого больному назначают следующие методы исследования:

УЗИ  Основной диагностический метод, позволяющий обнаружить воспалительный процесс, изменения в структуре, размерах органа, его деформация. 
Дуоденальное зондирование  При помощи зонда проводят забор желчи, которую исследуют на бактериальную микрофлору. Таким образом определяют возбудителя воспаления. 
Рентген пузыря с контрастом  Позволяет оценить моторную функцию желчного, визуализировать камни, проходимость протоков. 
Анализ крови на печеночные ферменты  Показывает количество билирубина. 
Общий анализ крови  Обнаруживает повышение СОЭ, лейкоцитов. 

Лечение

Терапия холецистита назначается в зависимости от тяжести заболевания. Применяют медикаментозную терапию, средства народной медицины, диету и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для снятия воспаления и устранения бактериальной инфекции назначают следующие группы препаратов:

Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа)  Расслабляют гладкую мускулатуру, снимают приступ колики. 
Антибиотики  Подбирают в соответствии с возбудителем. Если их несколько, то применяют препараты широкого спектра действия. 
Желчегонные средства (Аллохол, Холензим Разрешены в стадии ремиссии и при отсутствии камней. Улучшают желчный отток, устраняют застойные явления. 
Холеретики (Циквалон, Одестон Стимулируют отток желчи, расслабляют мускулатуру и сфинктер Одди. 
Противорвотные (Метоклопрамид)  Необходимы при тошноте и рвоте. 

Народная медицина

Народную медицину следует применять только после консультации с врачомНародную медицину следует применять только после консультации с врачом

Народные средства являются отличным дополнением к основному лечению. В стадии ремиссии применяются как средства монотерапии. Эффективны отвары и настои трав с желчегонным и противовоспалительным эффектом, соки овощей, фруктов.

  1. Сок тыквы. Стимулирует желчеотток. Необходимо пить по 2 стакана в день.
  2. Смесь оливкового масла с лимонным соком. Употребляют на голодный желудок по столовой ложке до трех раз в день.
  3. Смесь свежевыжатого сока яблока и ложки меда. Употреблять по полстакана 2 раза в день до еды.

Фитотерапия и курортное лечение

Очень хороший эффект дает лечение травами. Можно купить в аптеке готовый желчегонный сбор, а можно приготовить отвар дома самостоятельно.

  1. Ромашка. Столовую ложку травы заливают кипятком, пьют в течение дня как чай. Отлично снимает воспаление, снижает боль.
  2. Расторопша. 20 гр сырья запаривают кипятком, остужают. Пьют по ¼ стакана трижды в день.
  3. Смесь корня одуванчика, порошка цикория и ягод барбариса. Все компоненты берут в равных пропорциях, заливают кипятком, настаивают в термосе. Пить по стакану на голодный желудок.

Больным в период ремиссии необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение. Эффективна бальнеотерапия. Для этого нужно посещать курорты, где есть источники с минеральной водой. Также хорошо принимать лечебные ванны.

Диета

Правила питанияПравила питания

Корректировка питания — это один из основных лечебных методов. Без этого результаты терапии пойдут насмарку. При острой стадии назначают стол №5. Он предполагает отказ от следующих продуктов:

  • Жирных, жареных, копченых, соленых, маринованных блюд.
  • Фастфуда, продуктов с консервантами.
  • Алкоголя, табака.
  • Газированных напитков.
  • Острых приправ, овощей (лук, чеснок, редька, редис).
  • Магазинных соусов.
  • Сдобной выпечки, пирожных.
  • Жирного мяса, рыбы, колбасной продукции.

В рационе следует увеличить количество растительной пищи, постного мяса, молочной продукции. Полезно пить свежевыжатые соки (некислые), отвар шиповника, кисель. Пищу готовят на пару, методом тушения, запекания. Нужно есть малыми порциями, не допускать больших перерывов в еде.

Таких принципов питания нужно придерживаться до снятия острого периода. Также некоторые ограничения в еде присутствуют все время, если диагностирован хронический холецистит.

Примерное менюПримерное меню

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят результатов, то необходимо хирургическое вмешательство. Проводят холецистэктомию, то есть удаляют желчный пузырь. Операцию выполняют при помощи лапароскопии или традиционным методом.

Первый является предпочтительным, так как удается избежать больших разрезов. Поэтому значительно сокращается реабилитационный период, отсутствуют осложнения.

Лапаротомия показана при гнойном холецистите, разрыве желчного, подозрении на перитонит. Также ее выполняют при полной закупорке протоков, когда состояние больного тяжелое.

Профилактика и прогноз

Холецистит проще предупредить, чем потом вылечить. Для профилактик следует выполнять несложные условия:

  1. Правильно питаться, избегать фастфуда и слишком жирной пищи.
  2. Заниматься физкультурой, чтобы не происходило застоя желчи.
  3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  4. Регулярно проходить обследование на паразитарные инфекции.

В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный. Острый некалькулезный холецистит излечивается полностью. Если выполнять все врачебные рекомендации, то удается достичь длительной ремиссии хронической формы заболевания.

Наименее благоприятный прогноз при флегмозном, гангренозном холецистите, осложнениях в виде перитонита и сепсиса. Здесь исход болезни зависит от скорости оказанной помощи.

Смотрите видео о профилактике холецистита:

Заключение

Холецистит — воспалительная патология желчного. Возникает по разным причинам, имеет различные формы течения.

Основная причина болезни — застой желчи и развитие бактериальной микрофлоры. В группе риска находятся пациенты, употребляющие алкоголь, жирную пищу и имеющие другие заболевания ЖКТ. Главные признаки - это сильная боль в животе и нарушение пищеварения.

При отсутствии лечения патология приводит к серьезным осложнениям, которые могут оказаться смертельными. Лечение проводят консервативными методами или выполняют удаление желчного пузыря. Прогноз зависит от стадии и типа холецистита.

Уткина Светлана Владимировна
Уткина Светлана Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ у взрослых пациентов: паразитарные инвазии, органические и функциональные заболевания ЖКТ, диагностикой и лечением заболеваний печени: аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты.